Часть II. Типовые патологические процесс»

■арактера изменения обмена веществ в клетках различают белковые, жиро-липоидные и угле­водные дистрофии (детальнее см. учебник по катологической анатомии).

12.2.2. Гипербиотические процессы

Гипертрофия. Различается несколько видов гипертрофии:

Рабочая гипертрофия - к ней относится ги­пертрофия скелетных мышц и сердца у спорт­сменов, гипертрофия молочных желез во время лактации, гипертрофия гладких мышц матки во эемя беременности. Рабочая гипертрофия час-о сочетается с гиперплазией клеток - усилени­ем их размножения (например, в матке при •временности).

Заместительная (компенсаторная), или ви­рная, гипертрофия - увеличение объема ос-втшегося органа после удаления одного из пар­ких органов (почки, легкие, надпочечники и ф.). Процесс гипертрофии сопровождается так-i усиленным размножением клеток по­врежденного органа (гиперплазией).

Регенерационная гипертрофия - увеличение гтавшейся части органа после удаления неко­торой его части (например, печени, поджелудоч-кш железы, селезенки).

Корреляционная гипертрофия - увеличение гана после удаления одного из функциональ-: связанных между собой органов (например, гаеличение гипофиза после удаления щитовид­ка! железы).

Нарушения функции органов при гипер-жнрии. Удаление парного органа вызывает ха-ьктерные изменения функции в оставшемся пне при компенсаторной гипертрофии. Вна­чале (1-я фаза) наблюдается недостаточность •акции по сравнению с функцией обоих пар-ых органов. В дальнейшем (2-я фаза) функция ж=ертрофированного органа постепенно повы-•ется, однако объем ее никогда не достигает ■Нема деятельности двух парных органов. Обыч-: деятельность гипертрофированного органа павляет 60-70% от объема работы двух пар-ганов до операции. Масса гипертрофиро-коюго органа также колеблется в пределах 60-: от массы обоих органов здорового организ-

:енсаторная гипертрофия почки, над-гчшиса, легкого и других органов сопровожда-

ется одновременно и увеличением размножения клеток в этих органах (гиперплазия). Процесс перехода гипертрофии клеток в гиперплазию выражает общебиологический закон, согласно которому делению каждой клетки предшеству­ет увеличение ее в объеме. Активацию процесса размножения клеток можно наблюдать, считая число митозов в клетках гипертрофированного органа. Так, при компенсаторной гипертрофии почки у крыс уже через 2 сут после удаления другой почки число митозов в канальцах возра­стает в 3 раза. После удаления одного легкого у крысы через 7 дней число митозов в оставшемся легком возрастает также в 3 раза. Срок дости­жения максимальной гипертрофии парного орга­на после удаления другого, как показано в экс­перименте, колеблется от 20 до 180 дней в зави­симости от вида органа и вида животного. Одна­ко при компенсаторной гипертрофии парного органа полной компенсации не получается, и организм животного или человека продолжает существовать в условиях большей или меньшей недостаточности функции оставшегося органа.

Процесс компенсаторной гипертрофии в лег­ком после удаления другого легкого начинается с явления растяжения альвеол, напоминающего эмфизему, к которому вскоре присоединяются гипертрофия альвеол, утолщение межальвеоляр­ных перегородок, эластического каркаса и раз­витие капиллярной сети. Происходит также раз­множение структурных компонентов межальве­олярных перегородок. Жизненная емкость и ос­таточный воздух в оставшемся легком после уда­ления другого оказываются несколько больши­ми, чем в одном легком до операции, но значи­тельно меньшими, чем в обоих легких.

На развитие процесса гипертрофии существен­ное влияние оказывают характер питания жи­вотного и деятельность регулирующих систем. Установлено, что увеличение в пище белка вы­зывает значительное усиление процесса компен­саторной гипертрофии почек.

Гипертрофия почки может возникнуть и без удаления парного органа. Так, повреждение од­ной из почек (пиелонефрит, гидронефроз) сопро­вождается компенсаторной гипертрофией здоро­вой почки. Вероятным механизмом этого про­цесса являются нервно-гормональные влияния. Недостаток соматотропного гормона передней доли гипофиза после гипофизэктомии сопровож­дается задержкой компенсаторной гипертрофии

сака 12 / ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ТКАНЕВОГО РОСТА

361

почки. К аналогичному эффекту приводит и ти-реоидэктомия. Установлено, что гормоны над­почечных желез (кортизол и кортикостерон) в какой-то степени подавляют гипертрофию, но полностью не предотвращают ее развитие.

Регенерация

Регенерацией (возрождением) называется процесс восстановления разрушенных или ут­раченных тканей, органов и отдельных час­тей живых существ. Регенерация широко рас­пространена в природе, бывает как у растений, так и у животных. Она имеет большое значение и у здоровых, и у больных людей.

Различают физиологическую и патологичес­кую регенерации. Физиологической регенера­цией называется процесс постоянного восстанов­ления клеток многоклеточного организма. Осо­бенно интенсивно эти процессы протекают для клеток крови и эпидермальных структур (эпи­дермис, волосы, ногти). Патологической регенерацией называются процессы возрожде­ния органов и тканей после их повреждения. Ре­генерировать могут клетки всех 4 видов тканей.

Регенерация соединительной ткани. Особен­но сильно выражена способность регенерации у рыхлой соединительной ткани. Выраженной ре­генераторной способностью обладает также кост­ная ткань. Регенераторные процессы протекают в периосте, эндосте и костном мозге. Размножаю­щиеся малодифференцированные камбиальные клетки костной ткани - остеобласты - являются основными элементами, восстанавливающими поврежденную костную ткань. Этот процесс со­провождается резорбцией поврежденной костной ткани и рассасыванием избыточно образованной новой ткани остеокластами. Процесс регенера­ции костной ткани имеет большое значение при заживлении переломов костей. Хорошо реге­нерируют сухожилия, фасции, значительно сла­бее выражены регенераторные процессы в хря­щевой ткани. Источником регенерации являют­ся не сами хрящевые клетки, а перихондрии, содержащие малодифференцированные элемен­ты - хондробласты. Жировая ткань обладает весь­ма слабой регенераторной способностью.

Регенерация эпителиальной ткани. Эпите­лиальные ткани (многослойный плоский эпи­телий кожи, роговая оболочка глаза) харак-

362

теризуются весьма выраженной регенераторе! способностью. Регенерация эпидермиса имея очень большое значение в процессах зажива­ния ран. Эпителий слизистых оболочек также обладает значительной генераторной способнос­тью. Хорошо известно быстрое заживление ряа в полости рта, губ, полости носа и др. Много­слойный эпителий эпидермиса кожи возрожда ется из глубокого зародышевого слоя, односло! ный цилиндрический эпителий - из элемея | крипт. В случае наличия раздражающих факте ров, препятствующих регенерации эпителия слизистой оболочки (например, в желудке, з мочевом пузыре), регенерация становится pea патологической, возникают атипичные разря© тания эпителия, способные к злокачественншии перерождению. Железистый эпителий регенер рует по-разному. Хорошо регенерирует печеноч ная ткань. В. В. Подвысоцкий удалял у соба У₄ печени, и оставшаяся ткань восстанавливав целостность органа до первоначального объем» При этом имеет место не столько гиперплазия размножение клеток, сколько гипертрофия увеличение их объема. Регенераторные п сы возможны также в эпителиальных тк почки, слюнных желез, поджелудочной зы.

Регенерация мышечной ткани. Мышеч ткань регенерирует значительно слабее с динительной ткани и эпителия. Регенерадш мышечных волокон скелетной мускулатуры е вершается путем амитотического деления ка ток, граничащих с поврежденным участком. В концах поврежденной мышцы при этом воз1 кают особые колбовидные выпячивания, нал ваемые мышечными почками. Появляясь с дв концов поврежденной мышцы, эти почки сли­ваются, а в поврежденных мышечных волоки восстанавливается поперечная исчерченное Регенерация гладкой мускулатуры выраже* относительно слабо, она может происходить j счет митотического деления гладкомышечни клеток.

Регенерация нервной ткани. Нервные кле ки (периферической и вегетативной нервной с стемы, моторные и чувствительные нейрет спинного мозга, симпатических узлов и др.) j генерируют весьма слабо, хотя возможность их регенерации в настоящее время не отрицается Аксоны нервных клеток обладают сильнс регенераторной способностью. Регенерация з