Часть II. Типовые патологические процессы

судов. С первых же дней вокруг пересаженной ткани или органа развивается воспалительная инфильтрация, она возникает прежде всего вок­руг кровеносных сосудов. Инфильтрат состоит из лимфоидных клеток, гистиоцитов, плазмоци-тов. Соотношение этих клеток бывает различ­ным в зависимости от вида трансплантируемой ткани и стадии развития отторжения транс­плантата.

В некоторых случаях пересадки кожи имеет место не приживление трансплантата, а замена его эпителием и грануляциями реципиента. Та­кое «ложное» приживление можно легко обна­ружить в случаях применения трансплантата реципиенту другого пола (например, трансплан­тация мужчине кожи женщины).

Воздействие трансплантата на организм реципиента. При трансплантации генетически неродственным новорожденным животным раз­личных «иммунокомпетентных» клеток взрос­лого животного (клетки селезенки, костного моз­га, лимфатических узлов) у части животных развивается так называемая рантболезнь (от англ. runt - малорослый), или «болезнь отставания», «гомологическая болезнь» (см. гл. 6).

Сущность болезни отставания роста за­ключается в том, что клетки взрослого донора реагируют на ткани реципиента как на чуже­родный для них антигенный материал. Они вне­дряются в лимфатические органы и селезенку, разрушают лимфоидные и другие элементы ре­ципиента, вырабатывают против них антитела. В целом этот процесс называется реакцией транс­плантата против хозяина (РТПХ).

Иммунология реакции отторжения транс­плантата. Отторжение трансплантата происходит вследствие тканевой несовместимости донора и реципиента (см. гл. 6).

Пути преодоления тканевой несовмести­мости. Преодоление тканевой несовместимости является важнейшей задачей в успешной пере­садке органов и тканей. Существуют неспеци­фические и специфические методы преодоления тканевой несовместимости.

К неспецифическим методам относятся: 1) подавление иммунологической реактивности организма реципиента с помощью различных иммунодепрессантов (циклоспорин А, цитоста-тические препараты, антилимфоцитарная сыво­ротка, облучение у-лучами и лучами Рентгена); 2) создание иммунологической устойчивости (толерантности) организма-хозяина к трансплантируемым тканям (органам). С этой целью (только экспериментально) эмбрионам и новорожденным вводят различные дозы трансплантата, потом уже во взрослом состоя­нии - ткани.

К специфическим методам подавления тка­невой несовместимости относятся:

1. подбор иммунологически совместимых пар донора и реципиента;

2. получение трансплантационного иммуни­тета у реципиента. Данный метод возможен лишь в условиях эксперимента;

3) «приучивание» реципиента к антигенамдонора путем предварительных многократныхвзаимообменных переливаний крови донора и ре­ципиента.

Глава 12 / патофизиология тканевого роста

403