- •Глава 12 патофизиология тканевого роста
- •12.1. Нарушения основных периодов роста человека
- •Часть II. Типовые патологические процессы
- •Глава 12 / патофизиология тканевого роста
- •Часть II. Типовые патологические процесс»
- •Часть II. Типовые патологические проце I
- •Часть II. Типовые патологические процесс*
- •Часть II. Типовые патологические процессь
- •12.3.1. Распространенность опухолевого процесса
- •Глава 12 / патофизиология тканевого роста
- •12.3.2. Опухоли доброкачественные и злокачественные
- •Часть II. Типовые патологические процессы
- •Глава 12 / патофизиология тканевого роста
- •Часть II. Типовые патологические процессы
- •Глава 12 / патофизиология тканевого роста
- •Часть II. Типовые патологические процессы
- •Глава 12 / патофизиология тканевого роста
- •Часть II. Типовые патологические процессы
- •Глава 12 / патофизиология тканевого роста
- •Часть II. Типовые патологические процессы
- •Глава 12 / патофизиология тканевого роста
- •Часть II. Типовые патологические процессы
- •Глава 12 / патофизиология тканевого роста
- •Часть II. Типовые патологические процессы
- •Глава 12 / патофизиология тканевого роста
- •Часть II. Типовые патологические процессы
- •Глава 12 / патофизиология тканевого роста
- •Часть II. Типовые патологические процессы
- •Глава 12 / патофизиология тканевого роста
- •Часть II. Типовые патологические процессы
- •Глава 12 / патофизиология тканевого роста
- •Часть II. Типовые патологические процессы
- •Глава 12 / патофизиология тканевого роста
- •Часть II. Типовые патологические процессы
- •Глава 12 / патофизиология тканевого роста
- •Часть II. Типовые патологические процессы
- •Глава 12 / патофизиология тканевого роста
- •Часть II. Типовые патологические процессы
- •Глава 12 / патофизиология тканевого роста
- •Часть II. Типовые патологические процессы
- •Глава 12 / патофизиология тканевого роста
- •Часть II. Типовые патологические процессы
- •Глава 12 / патофизиология тканевого роста
- •Часть II. Типовые патологические процессы
- •Глава 12 / патофизиология тканевого роста
- •12.4. Трансплантация органов и тканей
- •Часть II. Типовые патологические процессы
- •Глава 12 / патофизиология тканевого роста
Глава 12 / патофизиология тканевого роста
381
лены данные исследований о некоторых изменениях протоонкогенов, характерных для новообразований человека.
Изменения в геноме клетки могут быть также вызваны онкогенными вирусами. РНК-содер-жащие вирусы содержат онкогены, образовавшиеся, по-видимому, из клеточных протоонкогенов, захваченных когда-то вирусами. В случае заражения ретровирусами в клетку вносится готовый онкоген. Одним из механизмов опу-хольтрансформирующего действия ДНК-содер-жащих вирусов является способность некоторых белков, кодируемых специфическими генами этих вирусов, инактивировать антионкогены в клетках.
Гены - супрессоры опухоли (антионкогены, рецессивные опухолевые гены). Их известно около двух десятков, они действуют как ингибиторы проведения рострегулирующих сигналов в клетке и тем самым предупреждают возможность нерегулируемой пролиферации. Инактивация антионкогенов, вызванная их мутациями (в т.ч. и делециями), приводит к неконтролируемому росту клеток. Для выключения антионкогена необходимы две мутации в обоих его аллелях, тогда как для превращения протоонкоге-на в действующий онкоген достаточно только одной (доминантной) мутации. Наличие первой мутации в одном из аллелей антионкогенов сильно предрасполагает к возникновению опухоли, и если такой мутантный аллель унаследован, то достаточно второй мутации, чтобы произошла опухолевая трансформация.
Антионкогены осуществляют роль негативных регуляторов прохождения клетки по клеточному циклу, конечным результатом которого является митоз. Под клеточным циклом понимается упорядоченная последовательность событий от одного клеточного деления до другого. Как известно, клеточный цикл разделяется на 4 дискретных временных периода: G,, S, G, и М, В фазе S (синтетическая фаза) происходит репликация ДНК; фаза М - митоз; Gx и G2 - промежутки соответственно между М и S и между S и М. Временной механизм прохождения клеткой этого цикла контролируется синтезом и распадом специальных белков - циклинов. Их экспрессия периодически возрастает в течение одной фазы клеточного цикла и затем снижается в другой фазе. Циклины группы В накапливаются в 0г-фазе и распадаются в М, циклины Е и D действуют в 0,-фазе, циклины А - в S-фазе. Цикли-
ны образуют комплексы с так называемыми цик-линзависимыми протеинкиназами (ЦЗК) разных типов. Образование комплексов циклина Е с ЦЗК-2 и циклина D с ЦЗК-4 вызывает фосфори-лирование нескольких белков, необходимых для вхождения клетки в S-фазу цикла. Одним из таких белков является продукт антионкогена Rb, с интактивацией которого связано развитие ре-тинобластомы в раннем детском возрасте и наследственной формы остеосаркомы. Когда этот белок не фосфорилирован, он связан с транскрипционными факторами, которые включают гены, регулирующие репликацию ДНК в S-фазе. Связь этих транскрипционных факторов с белком антионкогена Rb лишает их активности, что препятствует дальнейшему продвижению по циклу клеток, находящихся в Gl-фазе. При фосфори-лировании белка Rb транскрипционные факторы освобождаются и вызывают вступление клетки в S-фазу. Таким образом, в норме антионкоген Rb осуществляет негативный контроль пролиферации, разрешая или не разрешая клеткам вхождение в фазу репликации ДНК (S-фазу клеточного цикла). Утрата этой функции в результате инактивации антионкогена Rb (его мутации) приводит к тому, что транскрипционные факторы остаются несвязанными и клетка безостановочно пробегает по циклу даже в тех случаях, когда действует запрет на пролиферацию.
Другим антионкогеном, выполняющим в клетке рострегулирующие функции, является р53. Белок, кодируемый этим антионкогеном, локализован в ядре и является транскрипционным фактором, который включает ряд генов, в том числе и ген wafl. Продукт последнего инакти-вирует комплексы циклина Е с ЦЗК-2 и циклина D - с ЦЗК-4, необходимые для вхождения клетки в S-фазу цикла, в результате чего клетка задерживается в Gj-фазе. Мутация антионкогена />53, как и Rb, приводит к нарушению этой регуляции и к безостановочному делению клетки. В норме антионкоген р53 препятствует вхождению в S-фазу клеток с поврежденной или измененной ДНК, поддерживая таким образом целостность клеточного генома. Эту функцию он реализует двумя способами: 1) временно задерживая клетку в Gj-фазе цикла, давая ей возможность исправить повреждения ДНК прежде, чем клетка вступит в S-фазу; 2) запуская механизм апоптоза (программируемой гибели клетки) в тех случаях, когда повреждения ДНК столь серьезны, что не подлежат исправлению. Индукция
382