
- •Глава 12 патофизиология тканевого роста
- •12.1. Нарушения основных периодов роста человека
- •Часть II. Типовые патологические процессы
- •Глава 12 / патофизиология тканевого роста
- •Часть II. Типовые патологические процесс»
- •Часть II. Типовые патологические проце I
- •Часть II. Типовые патологические процесс*
- •Часть II. Типовые патологические процессь
- •12.3.1. Распространенность опухолевого процесса
- •Глава 12 / патофизиология тканевого роста
- •12.3.2. Опухоли доброкачественные и злокачественные
- •Часть II. Типовые патологические процессы
- •Глава 12 / патофизиология тканевого роста
- •Часть II. Типовые патологические процессы
- •Глава 12 / патофизиология тканевого роста
- •Часть II. Типовые патологические процессы
- •Глава 12 / патофизиология тканевого роста
- •Часть II. Типовые патологические процессы
- •Глава 12 / патофизиология тканевого роста
- •Часть II. Типовые патологические процессы
- •Глава 12 / патофизиология тканевого роста
- •Часть II. Типовые патологические процессы
- •Глава 12 / патофизиология тканевого роста
- •Часть II. Типовые патологические процессы
- •Глава 12 / патофизиология тканевого роста
- •Часть II. Типовые патологические процессы
- •Глава 12 / патофизиология тканевого роста
- •Часть II. Типовые патологические процессы
- •Глава 12 / патофизиология тканевого роста
- •Часть II. Типовые патологические процессы
- •Глава 12 / патофизиология тканевого роста
- •Часть II. Типовые патологические процессы
- •Глава 12 / патофизиология тканевого роста
- •Часть II. Типовые патологические процессы
- •Глава 12 / патофизиология тканевого роста
- •Часть II. Типовые патологические процессы
- •Глава 12 / патофизиология тканевого роста
- •Часть II. Типовые патологические процессы
- •Глава 12 / патофизиология тканевого роста
- •Часть II. Типовые патологические процессы
- •Глава 12 / патофизиология тканевого роста
- •Часть II. Типовые патологические процессы
- •Глава 12 / патофизиология тканевого роста
- •Часть II. Типовые патологические процессы
- •Глава 12 / патофизиология тканевого роста
- •12.4. Трансплантация органов и тканей
- •Часть II. Типовые патологические процессы
- •Глава 12 / патофизиология тканевого роста
Часть II. Типовые патологические проце I
сонов нервных клеток головного мозга (кора, подкорковые узлы) происходит весьма слабо или отсутствует. Если перерезать периферический зерв, возникают дегенерация аксона к периферии от места перерезки и регенерация его кон-■а, связанного с клеткой перерезанного нерва. После перерезки мякотного нерва аксоны и гмбраны в периферическом отрезке подвергаются аутолизу и продукты их резорбируются. Остаются клетки Шванна, образующие как бы трубочки, в которые и врастают регенерирующие волокна центрального конца перерезанного «ерва. На концах растущих аксонов формируются колбочки и разветвления. Регенерирующие аксоны перерезанного нерва «ползут» по шван-■овским трубочкам периферического конца это-о нерва со скоростью 1-3 мм в сутки. Таким азом, возможна регенерация аксонов до 1 м более. Роль клеток Шванна, по-видимому, ь существенна, так как в мозге, где их опор-и трофическая функции заменены клетка-глии, регенерация нервных волокон не про-эдит.
Если центральные и периферические концы резанного нерва отодвинуты далеко друг от а, регенерирующие концы аксонов не дос-ют шванновских клеток периферического а перерезанного нерва и полная регенера-не наступает. Одним из важных процессов регенерации аксонов нервных клеток в этом ае является образование на их концах кол-ных утолщений, пуговок. Если количество утолщений велико (после травмы толстого энного нерва), то на конце перерезанного а образуется опухолевидное разрастание -ма. Окружающие ткани раздражают эти ычные окончания чувствительных нервов и :ают резкие болевые ощущения, называе-каузалгиями. В эксперименте предпринимались много-енные попытки сшивать центральные кон-двигательных нервов с периферическими ми чувствительных нервов, а также сши-различные чувствительные нервы друг с м. Эти опыты вызывали образование раз-х необычных рефлексов или неврогенных ер». Если двигательный нерв, например зычный, сшить с периферическим концом ительного нерва, например язычного, то льные аксоны не образуют в языке чув-ьных окончаний. Под эпителием возни-
кают лишь сплетения, лишенные функционального значения. Если сшить чувствительную ветвь блуждающего нерва, например центральный конец возвратного нерва, с периферическим концом чувствительного кожного нерва, то блуждающий нерв регенерирует и образует чувствительные окончания в коже. Раздражение кожи в этих случаях может вызвать кашель наподобие того, который возникает при раздражении слизистой оболочки гортани - нормальной рефлексогенной зоны возвратного нерва.
Обмен веществ регенерирующей ткани. Установлено, что уже через 2 ч после повреждения в гистиоцитах рыхлой соединительной ткани, а затем в лейкоцитах и фибробластах возникает активирование окислительно-восстановительных ферментов (сукцинатдегидрогеназа, глютатион), а также гидролаз (фосфатаза, пептидаза, липаза и др.). В дальнейшем отмечается активация 5-нуклеотидазы, аденозинтрифосфатазы и других ферментов. Активация этих ферментов вызывает увеличение процесса расщепления белка, освобождает липиды (лецитин, жирные кислоты), которые понижают поверхностное натяжение в регенерирующих клетках. Регенерирующая ткань характеризуется активацией анаэробного гликолиза. Распад лейкоцитов и освобождение из них стимулирующих рост продуктов (нуклеопротеиды, другие вещества) вызывают усиленное митотическое деление регенерирующих клеток. Усиление гликолиза в растущих регенерирующих клетках сопровождается накоплением молочной и пировиноградной кислот и приводит к тканевому ацидозу. Активация протеолитических ферментов приводит также к освобождению из поврежденных регенерирующих клеток гистамина. Гистамин вызывает расширение сосудов, окружающих регенерирующую ткань или врастающих в нее. Расширение сосудов улучшает поступление новых количеств лейкоцитов, доставляющих новые порции стимуляторов роста в регенерирующую ткань. В клетках этой ткани увеличиваются осмотическое давление и гидратация (содержание воды) (схема 25).
Механизмы регенерации. Регенерировать могут как взрослые дифференцированные клетки, так и менее дифференцированные (камбиальные) клетки различных тканей (например, герминативный слой эпителиальных клеток
12 / ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ТКАНЕВОГО РОСТА
363
Обмен веществ в регенерирующей ткани
кожи, гистиоциты рыхлой соединительной ткани), возможны превращения клеток в менее дифференцированные формы (метаплазия, анапла-зия).
Метаплазия у млекопитающих, однако, наблюдается в пределах только одного вида тканей, например, из рыхлой соединительной ткани может образоваться хрящевая и костная ткани, из эпителия выводных протоков печени или слюнных желез - соответствующие секреторные клетки и т. д.
Процесс регенерации обусловливается рядом факторов:
Первым и важнейшим стимулом для регенерации является повреждение. Именно продукты поврежденной ткани (протеазы, полипептиды и низкомолекулярные белки) выполняют роль стимуляторов размножения клеток. Ранее они назывались «раневые гормоны».
Важным фактором заживления и регенерации являются лейкоциты и продукты их распада. Эти продукты имеют собирательное название - «трефоны» (от греч. trephos - питаю).
На основании опытов с тканевыми культурами было установлено стимулирующее влияние одной растущей клетки данной ткани на другую. Предполагали, что это влияние определяется особыми веществами - «десмонами» (от греч. desmos - ткань). Десмоны могут выделяться в рингеровский раствор при промывании им ку-
сочка регенерирующей ткани. Десмоны специфичны и не влияют на рост тканей другого вящ (например, десмоны соединительной ткани i влияют на мышечную).
4. Большое влияние на регенерацию оказыв^;состояние питания организма и его регулирующих систем. При голодании регенерация хотяпроисходит, но значительно ослаблена. Хоизвестно, что заживление ран у лиц с ал:тарной дистрофией резко замедлено. Особоечение имеют полноценное белковое питаниевитамины, в частности витамины С и А. Уных цингой заживление ран и переломовзадерживается. Это показано и в экспернад животными с авитаминозом С. Резко слирующее влияние на регенерацию оказвитамин А как при внутреннем, так и при м<ном (на рану) применении, например в видрыбьего жира.
5. С увеличением возраста регенерирующаяспособность всех тканей понижается. При эт;«особое значение имеет состояние реактивностжцелого организма. Например, пересадка относительно «старой» по возрасту конечности молодому головастику вызывает ее хорошее прижн»-ление и регенерацию. Пересадка «молодой» конечности более старшему по возрасту головаств-ку вызывает менее выраженную регенерациичто говорит о влиянии целого организма на регенераторный процесс.
364