Период сменного прикуса (6-12 лет)

Начальный период сменного прикуса. Конечный период сменного прикуса

( 6-9 лет) (9 - 12 лет)

1. Сроки, парность, последовательность прорезывания постоянных зубов.

Таблица 2. Порядок и сроки прорезывания постоянных зубов.

Порядок	Сроки прорезывания (в годах)
6	5-6 лет
1	6-8 лет
2	8-9 лет
4	9-10 лет
3	10-11 лет
5	12-11 лет
7	13-12 лет

2. Первые моляры находятся в нейтральном соотношении.

3. Линия между центральными резцами совпадает на верхней и нижней челюстях

Функциональные особенности:

Функциональная неполноценность зубов в связи с рассасыванием корней временных зубов и незаконченным формированием корней постоянных зубов, стираемость твердых тканей, отсутствие отдельных зубов, что приводит к снижению жевательной эффективности.

Рис.4.Рентгенограмма ребенка в период сменного прикуса.

Прорезывание первых постоянных зубов (первых моляров) обеспечивает второй физиологический подъем высоты прикуса, формируется сагиттальная и трансверзальная окклюзионные кривые. Третий период повышения высоты прикуса начинается в 12 лет прорезыванием второго моляра. Он сопровождается активным ростом зубоальвеолярных дуг, который продолжается от 13,5 до 15 лет.

Период постоянного прикуса (ортогнатический прикус с 12-13 лет):

А. Признаки, относящиеся ко всей зубной дуге:

1. Количество постоянных зубов 28-32.

2. Форма верхней зубной дуги полу - эллипс, нижней - парабола.

3. Высота зубных коронок уменьшается от резцов к молярам (исключая клыки).

4. Коронки верхних зубов наклонены кнаружи, коронки нижних зубов - кнутри. Корни верхних зубов наклонены кнутри, нижних зубов - кнаружи.

5. На верхней челюсти зубная дуга больше альвеолярной, альвеолярная дуга больше базальной. На нижней челюсти - наоборот.

6. Выраженный режуще-бугорковый контакт.

7. Каждый зуб имеет пару антагонистов (за исключением нижних центральных резцов и верхних третьих моляров). Антагонистом для каждого верхнего зуба является одноименный нижний и позади стоящий, для каждого нижнего - одноименный верхний и впереди стоящий.

Б. Признаки, относящиеся к передним зубам:

1. Верхние фронтальные зубы перекрывают нижние на 1/3 с сохранением режуще-бугоркового контакта.

2. Линия между центральными резцами совпадает на обеих челюстях.

В. Признаки, относящиеся к жевательным зубам:

1. Мезиально- щечный бугорок верхних первых моляров устанавливается между щечными буграми одноименного нижнего моляра.

2. Щечные бугры жевательных зубов верхней челюсти перекрывают щечные бугры боковых зубов нижней челюсти.

3.Язычные бугры нижних жевательных зубов располагаются кнутри от небных бугров верхних жевательных зубов.

Таблица 3. Сравнительные признаки временных и постоянных зубов.

№	Признак	Временный прикус	Постоянный прикус
1	Количество зубов	20	28 - 32
2	Групповая принадлежность	Резцы, клыки, моляры	Резцы, клыки, премоляры, моляры
3	Размер коронок	Меньше	больше
4	Соотношение высоты и ширины	Преобладает ширина	Преобладает высота
5	Цвет	Бело-голубой	Бело - желтый
6	Переход коронки в шейку	Резкий за счет эмалевого валика	Плавный
7	Самая широкая часть коронки	Пришеечная	экваториальная
8	Ретенционные пункты	Фиссуры, неглубокие ямки отсутствуют	Фиссуры и ямки глубокие
9	Выраженность бугров в коронке	После 4 – х лет в норме стираются	У детей не стираются
10	Расположение зубов в зубном ряду	Появление трем и диастем после 3 – х лет	В норме нет трем и диастем
11	Подвижность зубов	Нарастает в период физиологической резорбции	Нет
12	Расположение корней	У однокорневых – выраженный вестибулярный изгиб	Выражен признак угла корня
13	Размер полости зуба	Относительно большой, корневые каналы широкие	С возрастом полость зуба уменьшается, корневые каналы сужаются
14	Толщина твердых тканей	Меньше	Больше
15	Степень минерализации	Меньше	Больше
16	Наличие «иммунных зон» эмали	Нет	Есть (бугры, режущие края)
17	Строение дентинных каналов	Короткие, широкие	Длинные, узкие, с анастомозами

Таблица 4.  Сроки прорезывания постоянных зубов.

Наименование зуба	Запись по формуле ВОЗ		Окончание формирования эмали, годы	Сроки прорезывания, годы	Сроки формирования корней, годы
Центральные резцы	Верхние Нижние	11, 21 31, 41	4 – 5	6 – 8	10
Боковые резцы	Верхние нижние	12, 22 32, 42	4 – 5	8 – 9	10
Клыки	Верхние Нижние	13, 23 33, 43	6 – 7	10 - 11	13
Премоляры первые	Верхние Нижние	14, 24 34, 44	5 – 6	9 - 10	12
Премоляры вторые	Верхние Нижние	15, 25 35, 45	6 – 7	11 - 12	12
Моляры первые	Верхние Нижние	16, 26 36, 46	2 – 3	6	10
Моляры вторые	Верхние Нижние	17, 27 37, 47	7 – 8	12 - 13	15
Моляры третьи	Верхние Нижние	18, 28 38, 48	18 - 20	18 - 25	До 30

Прикус — это взаимодействие верхнего и нижнего зубных рядов в результате полного смыкания зубов верхней и нижней челюстей.

ПРИКУС

Физиологический прикус Патологический прикус

(классификация Энгля)

Физиологический прикус наблюдается в том случае, если все зубы обеих челюстей (кроме третьего верхнего моляра и первого нижнего резца) взаимодействуют между собой так, что каждый зуб смыкается с двумя антагонистами.

Рис.5.Ортогнатический Рис.6.Физиологическая Рис.7.Прямой прикус

прикус. прогения.

Рис.8. Бипрогнатия.

Функционирование зубочелюстной системы при физиологическом прикусе:

• нормальный эстетический вид зубов и лица;

• качественное выполнение зубами жевательных функций;

• отсутствие нарушений речи.

Признаки, по которым определяется физиологический прикус зубов:

• все зубы верхнего ряда при смыкании челюстей должны контактировать с одноименными и позадистоящими зубами нижнего ряда, и наоборот;

• срединная линия лица должна проходить по середине между центральными резцами верхнего и нижнего ряда;

• между зубами в одном ряду не должно быть промежутков;

• должны стабильно функционировать процессы речи и жевания.

Физиологический прикус имеет несколько разновидностей:

• Ортогнатический прикус

• Прямой прикус

• Прогенический прикус

• Бипрогнатический прикус

Наиболее близкими к норме у стоматологов считаются ортогнатический прикус и прямой прикус.

 Ортогнатический прикус — это вид физиологического прикуса, при котором верхние зубы перекрывают нижние на 1/3 высоты коронок нижних резцов.

Ортогнатический прикус обладает следующими признаками:

• верхние резцы перекрывают нижние на 1/3;

• верхние и нижние резцы при смыкании зубов контактируют друг с другом;

• все зубы располагаются под определенным углом в переднезаднем направлении не должны быть развернуты по своей оси.

Прямой прикус наблюдается тогда, когда при смыкании челюстей верхние резцы не перекрывают нижние, а смыкаются друг с другом режущими краями. Некоторые стоматологи считают прямой прикус зубов пограничной формой между правильным и неправильным прикусом, так как иногда прямой прикус ведет к достаточно быстрому стиранию зубной эмали в местах контакта зубов.

Прогенический прикус — это вид прикуса, при котором нижняя челюсть незначительно выдвигается вперед немного дальше верхней из-за ухода последней назад.

Бипрогнатический прикус наблюдается тогда, когда и нижние и верхние резцы наклонены в сторону губ, преддверия рта, но при этом между ними сохранен контакт.

 В целом все эти виды прикуса стоматологи считают физиологически нормальными и обеспечивающими выполнение основных функций зубочелюстной системы, а значит не требующими ортодонтического вмешательства.