Мотивационная характеристика.

Особенность диспансеризации детей состоит в том, что контроль за здоровьем ребенка практически начинается до его рождения (дородовый патронаж беременной). Дальнейшее наблюдение за детьми ведется в соответствии с возрастными группами в дошкольных, школьных и других детских коллективах (школы-интернаты, специальные детские сады и школы и т.д.).

На сегодняшний день разработано и изучено большое количество средств и методов профилактики кариеса зубов, которые внедряются в здравоохранение на групповом и индивидуальном уровнях. Задачей групповой профилактики кариеса является первичная профилактика кариеса постоянных зубов. В этих целях выделяют реализацию программ групповых профилактических мероприятий, которые можно проводить в школьном стоматологическом кабинете, в специальном кабинете гигиены полости рта или в выделенном для профилактических мероприятий помещении школы.

Вопросы, изученные ранее и необходимые для данного занятия.

1.Местное применение фторидов.

2.Обследование детей различного возраста в кабинете ПСЗ.

3.Факторы риска развития болезней пародонта.

4.Предметы и средства гигиены полости рта.

5.Методы гигиены полости рта.

Контрольные вопросы для оценки исходного уровня знаний.

1. Обследование детей различного возраста в кабинете ПСЗ.

2. Факторы риска развития кариеса.

3. Определение индексов интенсивности кариеса.

4. Определение активности кариеса.

Тестовые задания для оценки исходного уровня знаний.

1.Показания к герметизации фиссур:

А) Фиссурный кариес

Б) Незрелая эмаль интактных зубов

В) Глубокая фиссура

Г) Плохая гигиена полости рта

Д) Наличие кариозной полости на контактной поверхности зуба

Е) Минимальный срок со времени прорезывания зуба

2. Методика П.А. Леуса и Е.В. Боровского применяется для лечения:

А) Глубокого кариеса

Б) Флюороза

В) Меловидных изменений эмали

Г) Среднего кариеса

Д) Поверхностного кариеса

3. Процентное отношение лиц, имеющих признаки стоматологического заболевания, к общему числу обследованных называется:

А) Распространенностью стоматологического заболевания

Б) Интенсивностью стоматологического заболевания

В) Стоматологической заболеваемостью населения

Г) Уровнем стоматологической помощи населению

Д) Качеством стоматологической помощи населению

4. Уровни кариеса по ВОЗ определены для взрослых групп:

А). 6 и 12 лет

Б) 15 и 18 лет

В) 12 лет и 35-44 года

Г) 12 и 15 лет

Д) 35-44 года и 65 лет и старше

5. СPI-это индекс:

А) Нуждаемости в лечении заболеваний пародонта

Б) Коммунальный пародонтальный ВОЗ

В) Эффективность гигиены полости рта

Г) Интенсивность кариеса зубов

Д) Упрощенный гигиены полости рта

Ответы: 1 – б, в, е, 2 – в, 3 – а, 4 – в, 5 – а.

Ситуационные задачи для оценки исходного уровня знаний.

Задача 1. Какие средства гигиены можно рекомендовать при явлениях воспаления десны в возрасте:

а) 4 лет;

б) 8 лет

в)15лет?

Задача 2. При осмотре ребенка 8 лет обнаружена короткая уздечка верхней губы, которая явилась причиной диастемы. Ваша тактика.

План проведения занятия.

Место проведения занятия: терапевтический кабинет и кабинет гигиены.

Продолжительность: 3 часа.

Оснащение занятия: стом. оборудование и инструментарий, набор медикаментов и пломбировочных материалов, муляжи, диапроектор, экран, ситуационные задачи, контрольные вопросы, тестовые задания.

Схема ориентировочной основы действия.

Групповая профилактика, в отличие от массовых методов профилактики, при которых роль стоматолога минимальна, выполняется как непосредственно стоматологом, так и под его руководством средним медперсоналом, родителями, педагогами и педиатрами. К методам групповой профилактики относятся фтор-профилактика, реминерализующая терапия, противокариозная диета, витаминизация. Формирование групп диспансерного наблюдения осуществляется с учетом их возраста и физического развития, наличия факторов риска развития стоматологических заболеваний, степени активности кариозного процесса, заболеваний пародонта, а также сопутствующих общесоматических заболеваний.

Методом внедрения групповой профилактики является диспансеризация отдельных групп населения. Проведение групповой профилактики весьма затруднительно без участкового принципа обслуживания детей и невозможно без методов диспансерного наблюдения. Если при проведении групповой профилактики преследуется цель первичной профилактики кариеса зубов, то необходимо выделить основные группы: 1 – я группа – дети первого года жизни с факторами риска развития кариозного процесса, здоровые и практически здоровые, не имеющие кариеса зубов, аномалий прикуса, имеющие здоровый пародонт; 2- я группа – дети, имеющие кариес зубов; 3 – я группа – дети, имеющие кроме кариеса зубов сочетание пороков развития тканей зуба, что проявляется симптомом взаимного отягощения, и дети, у которых имеются выраженные изменения в челюстно – лицевой области, сформированные аномалии. Основными фрагментами диспансеризации, общегосударственных мер профилактики болезней пародонта в нашей стране являются: 1. Обязательная санация полости рта детей и подростков. 2. Санация беременных женщин. 3. Диспансеризация, диспансерные осмотры.

Программа профилактики заболеваний пародонта, как и любого другого заболевания, основывается на их эпидемиологии в разные возрастные периоды. Особенностью заболеваний пародонта у детей является то, что большинство детей, имеющих их, не предъявляют жалоб и почти никогда в связи с этой патологией не обращаются за неотложной помощью к стоматологу. Стоматологическая помощь детям с заболеваниями пародонта носит преимущественно инициативный характер со стороны врача.

Проявление симптомов патологии пародонта. В основном относится к школьному возрасту, однако факторы риска, создающие условия для развития болезней пародонта, оказывают свое воздействие в различные сроки, в том числе и в первые годы жизни.

Групповая профилактика стоматологических заболеваний у детей различного возраста проводится в 3 этапа:

1 этап – подготовка педагогов и медицинских работников, работающих с детьми.

2 этап – беседа с родителями по вопросам профилактики.

3 этап – непосредственная профилактическая работа с детьми, в зависимости от возраста.

Всем профилактическим мероприятиям должна предшествовать санитарно – просветительная работа.

Основная цель – это пропаганда медицинских знаний о здоровом образе жизни, о путях и методах сохранения здоровья, предупреждение заболеваний.

Каждый медицинский работник ежемесячно 4 часа рабочего времени должен использовать для санитарно – просветительской работы среди населения.

Имеются активные и пассивные формы санпросвет работы, которые должны быть направлены на конкретную аудиторию.

При проведении санитарно – просветительской работы рекомендуется придерживаться определенных тем:

1. Взаимосвязь заболеваний полости рта и общего состояния здоровья детей;

2. Значение питания в обеспечении здоровья полости рта и правила приема пищи;

3. Роль оздоровительных мероприятий для развития и состояния органов и тканей полости рта;

4. Гигиенический уход за полостью рта;

5. Предупреждение заболеваний полости рта;

6. Выявление и устранение вредных привычек для предупреждения пороков развития зубочелюстной системы.

Санитарно – просветительская работа может быть индивидуальной, коллективной и массовой. При организации и проведении санитарного просвещения в системе профилактики стоматологических заболеваний акцент делается на детей и их родителей.

Санитарно – просветительская работа и гигиеническое воспитание среди детей должны быть строго дифференцированными по целям и содержанию в зависимости от возраста.

Ведущая форма работы с взрослым населением – это убеждение и пропаганда. Основной формой воздействия на ребенка – это обучение с повседневным повторением при обязательном личном примере взрослых. Прививать детям гигиенические навыки должны родители, воспитатели, педагоги.

Гигиеническое воспитание – это система привития полезных навыков и привычек на основе знания правил здорового образа жизни и убежденности в необходимости их соблюдения. В условиях детского сада обучение детей методам чистки зубов проводится с учетом возраста.

С детьми 3 – 4 лет работу рекомендуется строить с использованием игровых элементов, с использованием рисунков, плакатов, игрушек, кукол, зубных щеток, паст и т.д. такая игра – беседа должна быть короткой и продолжаться на нескольких занятиях. Обучая детей правилам чистки зубов, важно повторять, закреплять полученный навык и поощрять тех детей, которые успешно им овладели.

Детям 4 – 7 лет занятия необходимо проводить в популярной форме, используя персонажи сказок, рассказывая и показывая, как надо чистить зубы. При обучении чистке зубов необходимо окрасить фронтальные зубы красителями и показать окрашенный налет ребенку в зеркало.

Для формирования осознанных культурно – гигиенических навыков у младших школьников нужно применять метод медико – педагогического убеждения. Составными частями метода являются беседа, рассказ, демонстрация диафильмов, кинофильмов, наглядных пособий, демонстрация техники чистки зубов и средств ухода за полостью рта. Обучение методам гигиены лучше проводить в специальных комнатах или классах гигиены.

На уроках гигиены в младших классах необходимо объяснить строение зуба, функции зубов, значение органов полости рта, причины заболеваний полости рта, зубов, десен, слизистой оболочки. Важно подчеркнуть роль питания, гигиены полости рта в развитии и состоянии зубочелюстной системы.

Ученики средних и старших классов на уроках гигиены должны получить знания по анатомии и физиологии органов полости рта, сведения о причинах возникновения заболеваний зубочелюстной системы, о способах профилактики стоматологических заболеваний.