Тестовые заданий для оценки исходного уровня знаний.

1. Фтористый лак набухает в полости рта в течении:

А) 1-2 часов

Б) 3-4 часов

В) 4-6 часов

Г) 6-10 часов

Д) 12-18 часов

2. Основа препарата « Ремодент»:

А) Кальций, фосфор, магний, калий, натрий

Б) Кальций, магний, фтор, хлор

В) Кальций, натрий, фтор, хлор

Г) Кальций, натрий, медь, железо

Д) Натрий, калий, олово, медь

2. Глубина проникновения ионов фтора при реминерализации зуба (мкм)

А)10

Б) 50

В) 100

Г) 200

Д) 300

2. Форма препарата 10% глюконат кальция

А) Таблетки

Б) Полоскания

В) Жидкость для принятия внутрь

Г) Раствор для аппликаций

Д) Препарат, применяемый внутрь в виде раствора

Ответы: 1 – г, 2 – а, 3 - в, 4 – в, г.

Ситуационные задачи для оценки исходного уровня знаний.

Задача 1. При осмотре ребёнка 5 лет обнаружено множественное поражение зубов кариесом. Ваши рекомендации по выбору гигиенических средств.

Задача 2. Какие факторы в полости рта способствуют созреванию эмали? Сколько времени длится этот процесс.

План проведения занятия.

Место проведения занятия: терапевтический кабинет и кабинет гигиены.

Продолжительность: 3 часа.

Оснащение занятия: стом. оборудование и инструментарий, набор медикаментов и пломбировочных материалов, муляжи, диапроектор, экран, ситуационные задачи, контрольные вопросы, тестовые задания.

Схема ориентировочной основы действия.

Эндогенная безлекарственная профилактика кариеса зубов подразумевает введение в организм пищи, богатой белками, аминокислотами, макро – и микроэлементами, витаминами. Рекомендации по диете, кальций и фторсодержащим продуктам питания позволяют регулировать процесс прорезывания зубов и созревания эмали зуба.

Сбалансированное питание в профилактике кариеса имеет не менее важное значение, чем в предупреждении других заболеваний. Роль питания проявляется в нескольких аспектах:

- питание как фактор формирования резистентных органов и тканей полости рта к воздействию неблагоприятных факторов;

- рационализация питания как путь снижения кариесогенного действия легкоусвояемых углеводов;

- питание как фактор повышения самоочищения полости рта.

Биологическая ценность пищевых белков зависит в основном от содержания и соотношения незаменимых аминокислот. Самую высокую биологическую ценность имеют белки животного происхождения (говядина и треска – особенно). Биологическая ценность белков зависит также от доступности отдельных аминокислот.

Для минерализации белков эмали, вырабатываемых амелобластами, необходимо поступление фтора, кальция и фосфатов, которые участвуют в кристаллообразовании гидроксиапатитов и более прочных фторапатитов. При этом фториды, выступают в качестве активаторов кристаллообразования, образуя первичные очаги минерализации, способствуют упорядоченному и более плотному расположению кристаллов апатитов в слоях эмали. Увеличивают размеры кристаллов.

Фтор в продуктах питания присутствует в ионизированной форме. Он быстро всасывается в кишечнике и распределяется во внеклеточной жидкости аналогично хлоридам. Большое количество фтора содержит рыба (особенно треска), зелень петрушки, чай, грецкие орехи, печень говядины, какао порошок. Достаточно высок уровень фтора в баранине, телятине, овсяной крупе.

Основные источники кальция – молоко и молочные продукты. Существенный вклад в обеспеченность организма кальцием вносят зернобобовые (фасоль, горох, бобы). Кальций всасывается в тонком кишечнике, этот процесс зависит от обеспеченности организма витамином D. Всасыванию кальция способствуют белки пищи, лимонная кислота и лактоза. К факторам, затрудняющим всасывание кальция и способным в известных условиях нарушить его утилизацию, относится избыточное содержание в пище фитиновой кислоты (ею богаты злаки – рожь, пшеница, овес), щавелевой кислоты, фосфатов и жиров, которые могут связывать кальций в нерастворимые соединения, плохо всасывающиеся в кишечнике. Оптимальным для всасывания является соотношение кальция и фосфора 1:1.

Наиболее богаты фосфором молочные продукты. Соотношение кальция и фосфора в молоке и молочных продуктах наиболее близко к оптимальному (1:1 и 2:1 соответственно). В мясе, рыбе содержания фосфора также весьма высоко. Богаты фосфором зерно – бобовые, содержание кальция в которых к тому же значительно выше, чем в мясных продуктах. Фосфор из растительных продуктов всасывается хуже, чем из животных.

Нарушение белкового обмена, недостаточность аминокислот, особенно аргинина и лизина, недостаток фтора, нарушение обмена кальция и фосфора играют определенную роль в развитии патологии эмали, дентина и цемента. Предрасполагающим моментом к формированию неполноценных структур зуба являются гиповитаминозы.

Одним из основных дефектов питания следует назвать потребление избыточного количества легкоусвояемых углеводов. Необходимо приучать детей с раннего возраста к ограничению в рационе питания кондитерских изделий. Значительно полезнее заменить их продуктами растительного происхождения, например, фруктами, ягодами, овощами. Эффективным оказывается также снижение кратности приема сладкого. Если исключить сладости не удается, то следует употреблять быстро метаболизируемые – зефир, мармелад, пастилу, джем. Необходимо исключить карамель и леденцы, заменив их шоколадом, который обязательно запивать чаем.

Для сокращения времени контакта углеводов с зубами необходимо:

- сладкое блюдо не принимать последним;

- принимаемые в конце еды продукты должны хорошо очищать зубы (твердые овощи и фрукты, сыр). При несоблюдении этого требования нужно искусственно очищать зубы после приема сладкого.

Продукты оказывают различное действие на рН зубного налета. Кондитерские изделия из – за большого содержания углеводов являются кислотообразующими продуктами. Картофель и молочные продукты обладают ощелачивающим действием и нейтрализуют избыточную кислотность. Овощи и фрукты, в связи с содержанием в них минеральных веществ, тоже являются ощелачивающими продуктами. Зерновые продукты содержат много углеводов, представленных крахмалами. Они содержат клетчатку и в связи с этим, углеводы зерновых культур являются «защищенными» и не оказывают такого деминерализующего действия на эмаль зубов, как кондитерские изделия.

Сыры (особенно чеддер) препятствуют снижению водородного показателя (рН) ниже критического уровня. Более того, исследования показали, что съеденный после еды кусочек сыра нейтрализует кислоту, вырабатываемую съедобными ранее углеводами.

Второй , не мало важный, дефект питания современного человека- дефицит жевательной нагрузки.