Лекарственные формы препаратов кальция и фосфатов, их методика применения.

1. Основные методики реминерализующей терапии

1) Методика Виноградовой Т. Ф.: аппликация с 10% раствором глюконата кальция - 2-4 мин. + полоскание 0,2% раствором фторида натрия или аппликации фторлака; методика реминерализующей терапии по Виноградовой в основном применяется у детей-дошкольников. Курс: 3 процедуры через день.

2) Методика Боровского-Леуса (1972):

Все поверхности зубов верхней и нижней челюстей обкладываются тампонами, пропитанными 10% раствором глюконата кальция на 15 – 20 мин. При гиперсаливации тампоны меняют каждые 5 мин. Далее аппликация 2% раствором фторида натрия на 3 – 5 мин. Рекомендуется не принимать пищу в течение 2 часов.

Курс профилактики от 5 до 10 процедур ежедневно или через день. Повторный курс через 5 – 6 месяцев.

3) Методика Сунцова В.Г:

Аппликация 2 % раствора фторида натрия на 3 – 5 мин. + аппликация глюконата кальция.

4) Методика Леуса П. А. (1977): лекарственный электрофорез.

Для проведения электрофореза используют 10% раствор глюконата кальция (в детской практике 5%), 0,2% раствор фтористого натрия и 5% раствор магния сульфата, для чего активный электрод с турундой, смоченной в лекарственном веществе, помещают на эмаль зубов, пассивный электрод фиксируется на предплечье. Сила тока до 3 мкА, длительность процедуры 10 мин. Электрофорез проводится ежедневно или через день, курс 10 процедур 1 – 3 раза в год.

Глюконат кальция и магния сульфат вводятся с анода, фтористый натрий - с катода.

Электрофорез реминерализующих препаратов используется для профилактики и лечения кариеса в стадии белого пятна, ускоряет процесс «созревания» эмали, устраняет гиперестезию эмали и дентина.

4) Методика применения препарата "Ремодент" (Г.Н. Пахомов, 1981).

Ремодент – препарат, содержащий комплекс одонтотропных макро- и микроэлементов. Получают его из природного сырья (зубы животных). В его состав входят 4,35% кальция, 1,35% фосфора, 0,15% магния, 0,2% калия, 15% натрия. 30% хлора и 44% органических веществ, марганец, железо, цинк, медь и другие элементы до 10%.

Применяется в виде аппликаций. При контакте с эмалью зубов неорганические элементы ремодента интенсивно диффундируют в ее поверхностный слой, изменяя биофизические свойства эмали – проницаемость и растворимость в кислотах.

Все поверхности зубов верхней и нижней челюстей обкладываются тампонами, пропитанными 3% раствором Ремодента на 15 – 20 мин. При гиперсаливации меняются каждые 5 мин.

Курс: 10 процедур 2 раза в год. Рекомендуется аппликации проводить через день или 2 – 3 процедуры в неделю. После процедуры нельзя есть и пить в течение 2 часов.

Можно использовать для профилактических полосканий полости рта в виде 1 – 3% раствора, курс 5 процедур 2 раза в год. Рекомендуется 2 – 3 полоскания в неделю, длительность процедуры 3 мин. После завершения реминерализующей терапии ремодентом поверхность зубов целесообразно покрыть фтористым лаком.

Пасты. В состав паст вводят растворимые соединения кальция, наиболее популярным является глицерофосфат кальция. Количество препаратов кальция в пастах около 0,10 – 0,15 %. Такие пасты могут быть рекомендованы пациентам любого возраста для ежедневной двукратной чистки зубов. Наиболее лучшим вариантом прописи профилактической зубной пасты является сочетание препаратов кальция и фтора.

Гели. Организованная структура гелей позволяет предотвращать взаимодействие ионов и сохранять их в активном состоянии.

Состав геля «слюна»:

Кальция гидрохлорида гексогидрат 27,0

Натрия дигидрофосфат 78,0

Агар – агар пищевой 25,0

Вода дистиллированная 1000,0

Состав геля «Эмаль»:

Калия хлорида гексогидрат 104,0

Натрия дигидрофосфат 38,0

Агар-агар пищевой 25,0

Вода дистиллированная 1000,0

Применяются при помощи зубной щетки в технике чистки зубов. Продолжительность курса – 10-15 дней, 2 – 3 раза в год.

Жевательные резинки являются удобными и безопасными носителями кальция и фосфатов, которые при рациональном применении (после еды) обеспечивают как нельзя более своевременное поступление ионов в ротовую жидкость и зубные отложения. Показано, повышенный уровень ионизированного кальция сохраняется в полости рта в течение 5 – 20 мин. после жевания, что позволяет снизить уровень деминерализации эмали, подвергнутой углеводной нагрузке.

Физические способы воздействия на постэруптивную кариесзеристентность эмали.

Стимулирование пульпы светом лазера. Применение гелий – неонового лазера: проводят 2 – 5 сеансов облучения пришеечной области коронки. При сочетании лазерного облучения с аппликациями препаратов кальция может быть достигнута редукция прироста кариеса до 80 – 90%.

Разрабатывается еще один вариант физического воздействия на пульпу: вакуумное витальное высушивание. Изменяется величина центробежного тока ликвора эмали: сначала возрастает (на 1 – 3 минуте процедуры), затем (на 3 – 5 минуте) падает, с успехом используют для повышения минерализующего эффекта аппликаций 10% раствора глюконата кальция.