- •ЗаВдаНня виробничої практики
- •Зміст практики
- •Зміст роботи студента
- •Регламент
- •Оцінювання за загальнодержавною шкалою.
- •Розподіл балів за поточну успішність
- •Ранжування студентів за шкалою ects (проводиться деканатом)
- •Короткий виклад матеріалу Етика, деонтологія і професійні якості медичної сестри
- •Короткий виклад матеріалу
- •Основна медична документація медичної сестри педіатричного відділення
- •Зразок ситуаційних задач
- •Практичне заняття №3
- •Основна медична документація медичної сестри педіатричного відділення
- •Медична карта стаціонарного хворого (форма № 003/о)
- •Температурний листок (форма № 004/о)
- •Історія розвитку дитини (форма № 112/о)
- •Особливості заповнення облікової медичної документації в закладі загальної практики / сімейної медицини
- •Статистичний талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів (форма № 025-2/о)
- •Особливості заповнення облікової медичної документації в закладі загальної практики / сімейної медицини
- •Консультативний висновок спеціаліста (форма № 028/о)
- •Виписка із медичної карти амбулаторного, (стаціонарного) хворого (форма № 027/о)
- •Журнал обліку процедур (форма № 029/о)
- •Вимірювання артеріального тиску.
- •Правила термометрії
- •Шляхи введення лікарських засобів
- •Практичне заняття №4 Організація роботи медичної сестри маніпуляційного кабінету
- •Маніпуляції на м’яких тканинах. Ін’єкції.
- •Послідовність дій:
- •Техніка внутрішньошкірної ін'єкції
- •Розрахунок дози розчинного антибіотика.
- •Збирання і заповнення системи для внутрішньовенного крапельного введення ліків
- •Ситуаційні завдання:
- •Практичне заняття №5 Організація роботи сестри процедурного кабінету. Правила зберігання медичного інструментарію в процедурному кабінеті
- •Основні обов‘язки процедурної медсестри;
- •Підготовка робочого місця процедурної медсестри
- •4. Перевірка готовності робочого столу.
- •6. Гігієнічна обробка рук медсестри процедурного кабінету та їх обробка для подальшої роботи із:
- •Ситуаційні завдання:
- •Краткое изложение материала Правила подготовки манипуляционного стола к работе;
- •Инструкция по обработке рук мед. Персонала по методу спасокукоцкого-кочергина
- •Правила накрытия стерильного стола в процедурном кабинете и работа с ним
- •Правила открытия стерильного стола
- •Накрытие стерильного лотка способы применения лекарственных средств
- •Набор лекарственного вещества из ампулы
- •18. Смените иглу на иглу для инъекций.
- •Расчет и разведение антибиотиков и взятие лекарственного средства из флакона
- •Этапы выполнения внутрикожной инъекции.
- •Подготовка пациента:
- •Этапы выполнения подкожной инъекции.
- •Подкожная инъекция
- •1 Этап внутримышечной инъекции может выполняться:
- •2 Этап.
- •3 Этап.
- •Внутрішньовенні ін'єкції
- •Збирання і заповнення системи для внутрішньовенного крапельного введення ліків
- •Зразки ситуаційних завдань:
- •Короткий виклад матеріалу
- •Догляд за дитиною під час блювання.
- •Промивання шлунка
- •Промивання шлунку у дорослих і дітей старшого віку(пацієнт у свідомості, оцінює все адекватно)
- •Промивання шлунка у дітей молодшого віку
- •Фракційне шлункове зондування
- •Фракційне дуоденальне зондування
- •Застосування судна
- •Туалет сечостатевих органів
- •Застосування газовідвідної трубки у старших дітей і дорослих
- •Введення газовідвідної трубки у дітей молодшого віку
- •Догляд за гастростомою
- •Постановка різного виду клізм.
- •Очисні клізми (загальні рекомендації)
- •Техніка постановки очисної клізми у дітей старшого віку
- •Техніка постановки очисної клізми у дітей раннього віку.
- •Сифонна клізма.
- •Поживні клізми
- •Послаблюючі клізми
- •Масляні клізми.
- •Гіпертонічні клізми.
- •Лікарські клізми.
- •Взяття матеріалу із шлунково – кишкового тракту
- •Збір калу на загальний аналіз
- •Збір калу на яйця глистів
- •Збір калу на визначення дизентерії
- •Збір калу на приховану кров
- •Познайомтеся з термінами
- •Підготовка пацієнта до рентгенологічне дослідження шлунково-кишкового тракту
- •Рентгенологічне дослідження шлунку і 12-палої кишки
- •Рентгенологічне дослідження товстої кишки (іригоскопія)
- •Дослідження іліоцекального переходу
- •Внутрішньовенна холецістохолангіографія
- •Холецистографія за пероральною методикою
- •Внутрішньовенна холеграфія (дослідження жовчного міхура і печінкових проток)
- •Ендоскопічні методи дослідження
- •Дослідження слизової шлунка і 12-палої кишки
- •Зразки тестових завдань та ситуаційних задач.
- •Відповіді на ситуаційні задачі:
- •Короткий вклад матеріалу допомога при лихоманці (загальні принципи)
- •Допомога
- •2 Стадія – максимального підйому температури (період розпалу). Допомога
- •3 Стадія - період зниження температури.
- •Критичне зниження температури
- •Лікувальна тактика та догляд за дітьми з лихоманкою
- •Дії медичної сестри при гіпертермії
- •Допомога при судомах
- •Догляд за дітьми із захворюваннями дихальної системи
- •Подача кисню через носовий катетер
- •Виконання деяких маніпуляцій Надання дитині дренажного положення
- •Заходи впливу на місцевий кровообіг
- •Гірчичні обгортання.
- •Ніжні гірчичні ванни.
- •Застосування банок
- •Застосування гарячих компресів
- •Застосування грілки
- •Застосування міхура з льодом
- •Взяття матеріалу із верхніх дихальних шляхів
- •Взяття матеріалу з глотки
- •Взяття матеріалу із нижніх дихальних шляхів
- •Збору мокротиння на загальний аналіз у старших дітей
- •Збір мокротиння на чутливість до антибіотиків
- •Збір мокротиння на атипові (пухлинні) клітини
- •Загальний догляд за дітьми з захворюваннями серцево-судинної системи
- •Діагностика клінічної смерті
- •Ознаки клінічної смерті
- •Етапи серцево-легеневої реанімації.
- •1 Етап.
- •II етап. Штучна вентиляція легенів (швл).
- •III етап. Зовнішній масаж серця.
- •Ефективність реанімаційних заходів оцінюють за такими ознаками:
- •1. Поява реакції зіниць на світло.
- •3. Відновлення спонтанного дихання.
- •Серцево-легенева реанімація дітей різного віку. Серцево-легенева реанімація немовлят
- •Серцево-легенева реанімація дітей шкільного віку.
- •Зразки тестових завдань та ситуаційних задач.
- •Короткий виклад матеріалу Туалет сечостатевих органів
- •Катетеризація сечового міхура
- •Догляд за цистостомою.
- •I варіант - пацієнт пересувається самостійно.
- •2 Варіант - пацієнт не ходить.
- •Спринцювання (метод промивання піхви з лікувальною і гігієнічною метою)
- •Взяття матеріалу із сечової системи
- •Збір сечі на загальний аналіз
- •Забір добової сечі на цукор
- •Збір сечі для дослідження глюкозурічного профілю
- •Збір сечі на цукор (одномоментна порція)
- •Вимір водного балансу
- •Збір сечі за Нечипоренко
- •Збір і дослідження сечі за Каковським -Аддисом
- •Дослідження сечі по Амбурже
- •Збір сечі на дослідження за Зимницьким
- •Внутрішньовенна урографія
- •Ретроградна урографія
Ефективність реанімаційних заходів оцінюють за такими ознаками:
1. Поява реакції зіниць на світло.
Звуження зіниць говорить про надходження крові, збагаченої киснем, у мозок пацієнта. Якщо зіниці залишаються широкими і при цьому не реагують на світло, можна думати про загибель мозку.
2. Відновлення пульсації на сонних артеріях свідчить про відновлення самостійної серцевої діяльності. Воно має відбутися після короткочасного, не більше 3-5 сек., припинення масажу.
Якщо реанімацію проводять 2 людини, то контроль за пульсом на сонних артеріях і станом зіниць здійснює реаніматолог, який проводить ШВЛ.
3. Відновлення спонтанного дихання.
ПАМ'ЯТАЙТЕ! Пацієнт не повинен ні на хвилину випадати з поля зору реаніматологів. Якщо протягом 30-40 хвилин зіниці залишаються широкими, самостійна серцева діяльність і дихання не відновлюються, можна констатувати біологічну смерть.
Проведення зовнішнього масажу серця досить часто супроводжується переломами ребер пацієнта, рідше веде до пошкодження легеневої тканини з виходом повітря в плевральну порожнину (пневмоторакс), розривами судин і виливом в плевральну порожнину крові (гемоторакс). Однак побоювання викликати ускладнення ні в якому разі не повинні призводити до відмови від реанімації або проведенню її в неповному обсязі або недостатньо енергійно.
Серцево-легенева реанімація дітей різного віку. Серцево-легенева реанімація немовлят
Матеріальне забезпечення: 1) відсмоктувач або гумова груша; 2) марлеві серветки.
Хід виконання:
Обстеження.
Оцініть колір шкірних покривів дитини.
Огляньте грудну клітку, прислухайтесь, приклавши своє вухо до ротика і носика, чи дитина дихає.
Ущипніть немовля за п’ятку, якщо дихання не відновилось негайно розпочинайте серцево-легеневу реанімацію (СЛР).
Примітка: якщо ви не один – попросіть іншу особу викликати лікаря. Якщо ви один – спершу проведіть СЛР протягом 1 хв, а тоді викличте лікаря якомога швидше.
Забезпечення прохідності дихальних шляхів.
Вкладіть немовля на спину на твердій поверхні.
Правильно розігніть голову, щоб відкрити дихальні шляхи. Для цього помістіть свою руку дитині на лоб, а чотири пальці (крім великого) іншої руки – під кістковий виступ нижньої щелепи, який промацується на рівні середини щоки. Потім припідніміть і злегка закиньте назад голову (ніс дивиться в стелю). Правильна позиція необхідна, щоб забезпечити вільний доступ повітря у трахею і далі в легені.
Якщо в роті наявні блювотні маси чи інший вміст, слід очистити рот дитини. Для цього швидко видаліть слиз чи блювотиння пальцем або відсмоктувачем, попередньо повернувши голову дитини набік:
Відкрийте рот дитини, захопивши язик і нижню щелепу між вказівним і іншими пальцями.
Якщо ви бачите стороннє тіло, слиз чи блювотиння, введіть вказівний чи мізинний палець іншої руки в рот немовляти.
Рухайте палець уздовж задньої стінки глотки в напрямку до себе.
Як тільки рот очистився, відновіть правильну позицію голови і, наблизивши своє вухо до ротика і носика, впродовж 5 сек прислухайтесь чи не відновилось дихання.
Штучна вентиляція легень.
Відкрийте широко рот. Охопіть своїм ротом рот і ніс немовляти. Якщо немовля велике, охопіть своїм ротом рот немовляти, а його ніс притисніть своєю щокою, щоб повітря не виходило назовні.
Зробіть два повільних види приблизно 1-1½ сек кожен, з паузою для вдиху. При цьому грудна клітка повинна підніматись.
Якщо грудна клітка не піднімається, повторіть кроки по забезпеченню прохідності дихальних шляхів.
Непрямий масаж серця.
Якщо після цього дитина не почала дихати самостійно, перевірте пульс на внутрішній поверхні плеча, ближче до тулуба.
Якщо є пульс при відсутньому диханні, продовжуйте штучну вентиляцію легень з частотою 1 дих. рух кожні 3 сек або 20 за хвилину до відновлення самостійного дихання.
Якщо пульс відсутній або < 60 уд./хв., слабкого наповнення, починайте непрямий масаж серця.
Правильно розмістіть пальці для натискання на грудину. Для цього проведіть уявну лінію на рівні сосків і розмістіть два пальці своєї руки на грудині немовляти на один палець нижче від цієї уявної лінії. Інша рука фіксує голівку в запрокинутому положенні.
Натискайте на грудину строго вниз (до підлоги) на глибину 1.5-3 см з частотою 100 на хвилину. Дотримуйтесь рахунку: і раз, і два, і три, і чотири, і п’ять. На кожні 30 натискань (15 натискань – якщо вас двоє) робіть два дихальні рухи.
СЛР можна припинити у випадку:
Якщо у дитини з’явилось самостійне дихання, і ЧД наближається до норми.
Якщо ознаки життя відсутні через 30-45 хв після початку СЛР, оскільки значно зростає ризик важкого ураження ЦНС.