- •ЗаВдаНня виробничої практики
- •Зміст практики
- •Зміст роботи студента
- •Регламент
- •Оцінювання за загальнодержавною шкалою.
- •Розподіл балів за поточну успішність
- •Ранжування студентів за шкалою ects (проводиться деканатом)
- •Короткий виклад матеріалу Етика, деонтологія і професійні якості медичної сестри
- •Короткий виклад матеріалу
- •Основна медична документація медичної сестри педіатричного відділення
- •Зразок ситуаційних задач
- •Практичне заняття №3
- •Основна медична документація медичної сестри педіатричного відділення
- •Медична карта стаціонарного хворого (форма № 003/о)
- •Температурний листок (форма № 004/о)
- •Історія розвитку дитини (форма № 112/о)
- •Особливості заповнення облікової медичної документації в закладі загальної практики / сімейної медицини
- •Статистичний талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів (форма № 025-2/о)
- •Особливості заповнення облікової медичної документації в закладі загальної практики / сімейної медицини
- •Консультативний висновок спеціаліста (форма № 028/о)
- •Виписка із медичної карти амбулаторного, (стаціонарного) хворого (форма № 027/о)
- •Журнал обліку процедур (форма № 029/о)
- •Вимірювання артеріального тиску.
- •Правила термометрії
- •Шляхи введення лікарських засобів
- •Практичне заняття №4 Організація роботи медичної сестри маніпуляційного кабінету
- •Маніпуляції на м’яких тканинах. Ін’єкції.
- •Послідовність дій:
- •Техніка внутрішньошкірної ін'єкції
- •Розрахунок дози розчинного антибіотика.
- •Збирання і заповнення системи для внутрішньовенного крапельного введення ліків
- •Ситуаційні завдання:
- •Практичне заняття №5 Організація роботи сестри процедурного кабінету. Правила зберігання медичного інструментарію в процедурному кабінеті
- •Основні обов‘язки процедурної медсестри;
- •Підготовка робочого місця процедурної медсестри
- •4. Перевірка готовності робочого столу.
- •6. Гігієнічна обробка рук медсестри процедурного кабінету та їх обробка для подальшої роботи із:
- •Ситуаційні завдання:
- •Краткое изложение материала Правила подготовки манипуляционного стола к работе;
- •Инструкция по обработке рук мед. Персонала по методу спасокукоцкого-кочергина
- •Правила накрытия стерильного стола в процедурном кабинете и работа с ним
- •Правила открытия стерильного стола
- •Накрытие стерильного лотка способы применения лекарственных средств
- •Набор лекарственного вещества из ампулы
- •18. Смените иглу на иглу для инъекций.
- •Расчет и разведение антибиотиков и взятие лекарственного средства из флакона
- •Этапы выполнения внутрикожной инъекции.
- •Подготовка пациента:
- •Этапы выполнения подкожной инъекции.
- •Подкожная инъекция
- •1 Этап внутримышечной инъекции может выполняться:
- •2 Этап.
- •3 Этап.
- •Внутрішньовенні ін'єкції
- •Збирання і заповнення системи для внутрішньовенного крапельного введення ліків
- •Зразки ситуаційних завдань:
- •Короткий виклад матеріалу
- •Догляд за дитиною під час блювання.
- •Промивання шлунка
- •Промивання шлунку у дорослих і дітей старшого віку(пацієнт у свідомості, оцінює все адекватно)
- •Промивання шлунка у дітей молодшого віку
- •Фракційне шлункове зондування
- •Фракційне дуоденальне зондування
- •Застосування судна
- •Туалет сечостатевих органів
- •Застосування газовідвідної трубки у старших дітей і дорослих
- •Введення газовідвідної трубки у дітей молодшого віку
- •Догляд за гастростомою
- •Постановка різного виду клізм.
- •Очисні клізми (загальні рекомендації)
- •Техніка постановки очисної клізми у дітей старшого віку
- •Техніка постановки очисної клізми у дітей раннього віку.
- •Сифонна клізма.
- •Поживні клізми
- •Послаблюючі клізми
- •Масляні клізми.
- •Гіпертонічні клізми.
- •Лікарські клізми.
- •Взяття матеріалу із шлунково – кишкового тракту
- •Збір калу на загальний аналіз
- •Збір калу на яйця глистів
- •Збір калу на визначення дизентерії
- •Збір калу на приховану кров
- •Познайомтеся з термінами
- •Підготовка пацієнта до рентгенологічне дослідження шлунково-кишкового тракту
- •Рентгенологічне дослідження шлунку і 12-палої кишки
- •Рентгенологічне дослідження товстої кишки (іригоскопія)
- •Дослідження іліоцекального переходу
- •Внутрішньовенна холецістохолангіографія
- •Холецистографія за пероральною методикою
- •Внутрішньовенна холеграфія (дослідження жовчного міхура і печінкових проток)
- •Ендоскопічні методи дослідження
- •Дослідження слизової шлунка і 12-палої кишки
- •Зразки тестових завдань та ситуаційних задач.
- •Відповіді на ситуаційні задачі:
- •Короткий вклад матеріалу допомога при лихоманці (загальні принципи)
- •Допомога
- •2 Стадія – максимального підйому температури (період розпалу). Допомога
- •3 Стадія - період зниження температури.
- •Критичне зниження температури
- •Лікувальна тактика та догляд за дітьми з лихоманкою
- •Дії медичної сестри при гіпертермії
- •Допомога при судомах
- •Догляд за дітьми із захворюваннями дихальної системи
- •Подача кисню через носовий катетер
- •Виконання деяких маніпуляцій Надання дитині дренажного положення
- •Заходи впливу на місцевий кровообіг
- •Гірчичні обгортання.
- •Ніжні гірчичні ванни.
- •Застосування банок
- •Застосування гарячих компресів
- •Застосування грілки
- •Застосування міхура з льодом
- •Взяття матеріалу із верхніх дихальних шляхів
- •Взяття матеріалу з глотки
- •Взяття матеріалу із нижніх дихальних шляхів
- •Збору мокротиння на загальний аналіз у старших дітей
- •Збір мокротиння на чутливість до антибіотиків
- •Збір мокротиння на атипові (пухлинні) клітини
- •Загальний догляд за дітьми з захворюваннями серцево-судинної системи
- •Діагностика клінічної смерті
- •Ознаки клінічної смерті
- •Етапи серцево-легеневої реанімації.
- •1 Етап.
- •II етап. Штучна вентиляція легенів (швл).
- •III етап. Зовнішній масаж серця.
- •Ефективність реанімаційних заходів оцінюють за такими ознаками:
- •1. Поява реакції зіниць на світло.
- •3. Відновлення спонтанного дихання.
- •Серцево-легенева реанімація дітей різного віку. Серцево-легенева реанімація немовлят
- •Серцево-легенева реанімація дітей шкільного віку.
- •Зразки тестових завдань та ситуаційних задач.
- •Короткий виклад матеріалу Туалет сечостатевих органів
- •Катетеризація сечового міхура
- •Догляд за цистостомою.
- •I варіант - пацієнт пересувається самостійно.
- •2 Варіант - пацієнт не ходить.
- •Спринцювання (метод промивання піхви з лікувальною і гігієнічною метою)
- •Взяття матеріалу із сечової системи
- •Збір сечі на загальний аналіз
- •Забір добової сечі на цукор
- •Збір сечі для дослідження глюкозурічного профілю
- •Збір сечі на цукор (одномоментна порція)
- •Вимір водного балансу
- •Збір сечі за Нечипоренко
- •Збір і дослідження сечі за Каковським -Аддисом
- •Дослідження сечі по Амбурже
- •Збір сечі на дослідження за Зимницьким
- •Внутрішньовенна урографія
- •Ретроградна урографія
Этапы выполнения подкожной инъекции.
ПЕРЕД ИНЪЕКЦИЕЙ МЕДСЕСТРА МОЕТ РУКИ, ВЫСУШИВАЕТ, НАДЕВАЕТ МАСКУ, ОБРАБАТЫВАЕТ РУКИ ШАРИКОМ, СМОЧЕННЫМ СПИРТОМ, ГОТОВИТ ВЕСЬ СТЕРИЛЬНЫЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ И МАТЕРИАЛ ДЛЯ ИНЪЕКЦИИ., НАДЕВАЕТ ПЕРЧАТКИ!
1.Освобождает место для инъекции и обрабатывает его шариком, смоченным спиртом, в направлении СВЕРХУ ВНИЗ.
2. ОБРАБАТЫВАЕТ ПЕРЧАТКИ шариком, смоченным спиртом. В ПРАВУЮ руку берет ШПРИЦ, ЛЕВОЙ - захватывает в складку среднюю треть ЗАДНЕЙ поверхности плеча так, чтобы образовался "V" основанием вниз или вверх (см. 2, 3, 4).
3. Основание треугольника ВНИЗУ.
4. Основание треугольника ВВЕРХУ. БЫСТРЫМ движением КИСТИ медсестра вводит иглу в ОСНОВАНИЕ "треугольника" на 2/3 ее длины под углом 30-45 градусов.
ШПРИЦ НЕ ПЕРЕХВАТЫВАЕТ!
Подтягивает ЛЕВОЙ рукой поршень на себя. Если нет крови, МЕДЛЕННО вводит лекарственное средство. Левой рукой к месту инъекции прикладывает СТЕРИЛЬНЫЙ шарик.
Этот вариант чаще используется при введении ИНСУЛИНА.
5. Прижимает шарик к месту инъекции и БЫСТРЫМ движением выводит иглу. Убедившись, что в месте инъекции нет выделений крови или тканевой жидкости, ЗАБИРАЕТ шарик у пациента.
6. ЗАМАЧИВАЕТ его в емкости с 3% раствором хлорамина.
7. ШПРИЦ промывает, СНИМАЕТ ИГЛУ ПИНЦЕТОМ и замачивает в 3% растворе хлорамина.
8. РАЗДЕЛЬНО замачиваются ПОРШЕНЬ и ЦИЛИНДР, если использовался многоразовый шприц.
ВНИМАНИЕ! ОДНОРАЗОВЫЕ шприцы ПОСЛЕ ВСЕХ этапов предстерилизационной обработки подлежат УТИЛИЗАЦИИ
9. ПЕРЧАТКИ снимаются в последнюю очередь, после того, как кабинет будет подготовлен к дальнейшей работе.
Подкожная инъекция
ПЕРЕД МАНИПУЛЯЦИЕЙ МЕДСЕСТРА ПРОВОДИТ ГИГИЕНИЧЕСКУЮ ОБРАБОТКУ РУК, ВЫСУШИВАЕТ ИХ, ОБРАБАТЫВАЕТ ШАРИКАМИ, СМОЧЕННЫМИ СПИРТОМ, НАДЕВАЕТ МАСКУ И ПЕРЧАТКИ, ОБРАБАТЫВАЕТ МЕСТО ИНЪЕКЦИИ ШАРИКОМ, СМОЧЕННЫМ СПИРТОМ В НАПРАВЛЕНИИ СВЕРХУ ВНИЗ, ДО ЧИСТОЙ КОЖИ.
ВНИМАНИЕ!
- передняя поверхность бедра,
- брюшная стенка,
- подлопаточная область. Указанные места проведения подкожной инъекции БОЛЕЗНЕННЫ! НЕ ЗАБУДЬТЕ предупредить пациента об этом.
2 ЭТАП
МЕДСЕСТРА ОБРАБАТЫВАЕТ ПЕРЧАТКИ ШАРИКАМИ, СМОЧЕННЫМИ СПИРТОМ, ЛЕВОЙ РУКОЙ ЗАХВАТЫВАЕТ В НАПРАВЛЕНИИ СВЕРХУ ВНИЗ МЕСТО ИНЪЕКЦИИ ТАКИМ ОБРАЗОМ, ЧТОБЫ ОБРАЗОВАЛАСЬ СКЛАДКА В ВИДЕ ТРЕУГОЛЬНИКА. .В ПРАВУЮ РУКУ берет ШПРИЦ И ПОД УГЛОМ 30-45 градусов ВВОДИТ ИГЛУ в ОСНОВАНИЕ ТРЕУГОЛЬНИКА.
3 ЭТАП
- Быстрым движением ВВЕДИТЕ ИГЛУ под углом 30-45 градусов в основание треугольника,
- потяните поршень "на себя", чтобы убедиться, что НЕ ПОПАЛИ в сосуд,
- МЕДЛЕННО введите лекарственное средство, левой рукой к МЕСТУ инъекции приложите шарик и быстрым движением выведите иглу.
Если инъекции назначены длительным курсом, через час после нее можно приложить грелку (теплую) или сделать йодную "сетку".
ВНИМАНИЕ! После выведения иглы НИКОГДА НЕ ПЕРЕХВАТЫВАЙТЕ шприц. ДЕРЖИТЕ его так же, как при введении иглы.
НЕ ОСТАВЛЯЙТЕ ШАРИК У ПАЦИЕНТА. ЗАМОЧИТЕ В 3% растворе хлорамина!
3 ЭТАП ПОДКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ - вариант введения некоторых препаратов, в том числе ИНСУЛИНА, и как способ введения лекарственного средства пациентам МАЛЕНЬКОГО роста.
ВНИМАНИЕ!
При введении инсулина ПОСТОЯННО места для подкожных инъекций разбиваются на зоны, всего зон - 30. По определенному графику введения инсулина используют эти зоны.
НЕ ЗАБУДЬТЕ! _ Кожа пациента ПОСЛЕ ОБРАБОТКИ ЕЕ спиртом должна быть СУХОЙ. Для этого вы можете:
- избыток спирта СНЯТЬ СТЕРИЛЬНЫМ СУХИМ марлевым шариком типа "монашка".
- подождать, пока кожа ВЫСОХНЕТ самостоятельно. Если ОДНОВРЕМЕННО необходимо ввести инсулин пролонгированного (длительного) и кратковременного действий, РЕКОМЕНДУЕТСЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ОТДЕЛЬНЫЕ ШПРИЦЫ! ВВЕДЕНИЕ ИГЛЫ СВЕРХУ ВНИЗ ОБЕСПЕЧИВАЕТ СОХРАННОСТЬ ДОЗЫ ИНСУЛИНА, ЧТО ВАЖНО ДЛЯ ЖИЗНИ ПАЦИЕНТА. ПОСЛЕ ИНЪЕКЦИИ ИНСУЛИНА ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРЕДУПРЕДИТЕ ПАЦИЕНТА, чтобы в течение 15 минут он поел.
ИСПОЛЬЗУЙТЕ ВСЕ БУКВЕННЫЕ МЕСТОПОЛОЖЕНИЯ. СОХРАНЯЯ РАССТОЯНИЕ в 2,5 см в пределах обозначенной территории, ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНО переходите с одного квадрата на другой.
ДАННАЯ СХЕМА ПРОВЕДЕНИЯ ПОДКОЖНЫХ ИНЪЕКЦИЙ ЧАЩЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ПРИ ВВЕДЕНИИ ИНСУЛИНА БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ или при длительном курсе инъекционной терапии.
ЭТАПЫ ВНУТРИМЫШЕЧНОЙ ИНЪЕКЦИИ
ЗАПОМНИТЕ!
МЕСТО ИНЪЕКЦИИ НЕ МАССИРУЕТСЯ! ПОСЛЕ ОСТАНОВКИ ВЫДЕЛЕНИЯ КРОВИ ИЛИ ТКАНЕВОЙ ЖИДКОСТИ ИЗ МЕСТА ИНЪЕКЦИИ ШАРИК У ПАЦИЕНТА МЕДСЕСТРА ЗАБИРАЕТ И ЗАМАЧИВАЕТ В 3% РАСТВОРЕ ХЛОРАМИНА.
ВНИМАНИЕ!
ВНУТРИМЫШЕЧНУЮ ИНЪЕКЦИЮ ЛУЧШЕ ПРОВОДИТЬ В ПОЛОЖЕНИИ ПАЦИЕНТА "ЛЕЖА НА ЖИВОТЕ", так как именно в этом положении пациенту легче полностью расслабиться, здесь достаточный МЫШЕЧНЫЙ слой. При выполнении СТРОГИХ ПРАВИЛ АСЕПТИКИ и правильном выборе ДЛИНЫ ИГЛЫ (60-90 мм) легко ИЗБЕЖАТЬ ОСЛОЖНЕНИЙ.