Промивання шлунку у дорослих і дітей старшого віку(пацієнт у свідомості, оцінює все адекватно)

Мета:

- Лікувальна;

- Діагностична.

Показання визначає лікар:

-Гострі отруєння лікарськими засобами, їжею, алкоголем і т.д., якщо пройшло не більше 30-40 хв. якщо більше, то плюс сифонна клізма при алкогольній комі для попередження асфіксії (западання язика) на язику пацієнта накладається язикоутримач + оксигенотерапія,

- Діагностика (промивання води шлунка),

- У виняткових випадках, перед операцією на шлунку.

Протипоказання визначає лікар:

- Гострі стани в ротовій порожнині, глотці, стравоході, шлунку, 12-палої кишки, жовчному міхурі,

- Гострі стани при захворюваннях серця, дихальних шляхiв, мозку,

- Гострі стани черевної порожнини.

ПРИГОТУЙТЕ:

1. Шлунковий зонд. гумову трубку, скляний перехідник.

2. Прозору воронку ємністю 1 літр.

3. Стерильний лоток.

4. Стерильну пробірку з пробкою.

5. Шприц Жане.

6. Глечик ємністю 1 літр. •

7. Рукавички.

8. Клейонковий фартух - 2 шт.

9. Рушник.

10. Ємність з водою на 8-10 л, t ° 20 C.

11. Ємність для промивних вод.

12. Ємності з дез. розчином.

13. Штатив.

14. Направлення в лабораторію.

ПІДГОТОВКА ПАЦІЄНТА:

- Заспокойте пацієнта;

- Поясніть йому, як поводитися під час маніпуляції;

- Виміряйте АТ і підрахуйте пульс.

ПОРЯДОК ДІЇ палатної медсестри:

1. Доставте пацієнта в кабінет.

2. Посадіть на стілець так, щоб його спина щільно притискалась до спинки стільця.

3. Груди пацієнта закрийте клейончастим фартухом.

4. Знімні протези зніміть і покладіть в стакан з водою кімнатної температури (при наявності їх).

5. Уточніть зріст пацієнта для визначення довжини зонда, що вводиться в шлунок (зріст мінус 100 см).

ПОРЯДОК ДІЙ МЕДСЕСТРИ ПРОЦЕДУРНОГО КАБІНЕТУ:

1. Вимийте руки з милом.

2. Надягніть фартух, маску, рукавички.

3. Уточніть зростання пацієнта.

4. Зробіть відмітку на зонді (якщо зріст пацієнта стандартний, від 160 до 180 см, можна працювати за стандартними рисками на зонді).

5. Станьте справа від пацієнта, ємність з чистою водою поставте праворуч, а для промивних вод - зліва.

6. Попросіть пацієнта широко відкрити рот і глибоко дихати через ніс. На рахунок 1, 2, 3, 4 - пацієнт робить вдих, а ви швидкими рухами введіть змащений рідким масляним розчином або змочений в фіз. розчині сліпий кінець зонда за корінь язика, попросіть пацієнта зробити ковтальний рух. На рахунок 1, 2, 3, 4, 5, 6 - видих, пацієнт відпочиває.

7. Попросіть пацієнта зробити кілька ковтальних рухів, проведіть зонд по стравоходу і в шлунок за тією ж схемою.

8. Упевніться, що зонд у шлунку опустивши кінець зонда до рівня колін – з нього почне виділятись шлунковий вміст (якщо його нема, змінити положення зонда, просуваючи його вперед чи назад). До зонду приєднаєте лійку на рівні колін пацієнта, дещо нахиливши до себе, щоб не ввести додатковий повітря в шлунок. Воду наливайте по стінці лійки, тим самим витісняючи повітря із системи трубок.

9. Заповнивши систему трубок, підніміть лійку угору, на рівень витягнутої руки, вода відразу ж почне надходити в шлунок.

10. Дочекавшись, коли вода досягне звуження лійки, швидко опустіть її вниз, промивні води шлунка досить швидко заповнять лійку.

11. Вміст лійки перелийте в ємність для промивних вод, намагаючись не розбризкувати.

12. Маніпуляцію повторюють до тих пір, поки промивні води не стануть "чистими", тобто не будуть містити залишків їжі, слизу.

13. Після промивання від’єднайте лійку і виведіть зонд

14. Після маніпуляції лійка та зонд промиваються і замочуються у 3% розчині хлораміну не менше ніж на 60 хвилин і в подальшому піддаються автоклавуванню.

При отруєнні, якщо пацієнт доставлений в реанімаційне відділення, медсестра зобов'язана відразу ж, не чекаючи призначень лікаря, ввести одноразовий зонд в шлунок (довжину зонда визначають, вимірюючи відстань від мочки вуха до передніх різців і до пупка) в промити шлунок.

УВАГА! Після промивання шлунка хворому слід дати сольові проносні сульфат магнію чи натрію в 50 – 500 мл води і положити в ліжко, на живіт грілку.