План занятия

1. Вступительное слово преподавателя – 10 минут.

2. Предварительный контроль знаний – 30 минут.

3. Знакомство с препаратами для неингаляционного и ингаляционного наркоза, таблицами, схемами, инструментарием для выполнения интубационного и масочного наркоза, различных видов общей анестезии, техническим оснащением и оборудованием для проведения общего и местного обезболивания – 60 минут.

4. Работа в перевязочной, операционной, палатах интенсивной терапии, где применяются различные виды обезболивания – 100 минут.

5. Закрепление пройденного материала путем проведения тестового контроля – 25 минут.

Методика подготовки и содержание занятия

В процессе самостоятельной подготовки к практическому занятию студент, на основе рекомендуемой литературы должен изучить историю развития общего обезболивания (ОО) понять практическую значимость ОО в современной хирургии, дать определение ОО, усвоить классификацию ОО, изучить теории наркоза, их недостатки. Для усвоения темы практического занятия студент должен изучить историю общего обезболивания и клинику (стадий) эфирного наркоза, описанную Н.И. Пироговым.

Студент должен знать, что больной при выполнении операции испытывает операционный стресс, выраженность которого зависит от адекватности проведения премедикации и анестезиологического пособия. В связи с чем необходимы знания основных препаратов, их дозы и схемы проведения премедикации, а также виды различных анестетиков для проведения внутривенного, ингаляционного, эндотрахеального и эндобронхиального наркозов, включая и применение миореклаксанотов антидеполяризующего и деполяризующего действия.

Кроме этого студент должен знать возможные осложнения, которые могут возникнуть при различных стадиях общего обезболивания, их профилактику и уметь проводить мониторинг за жизненноважными функциями организма (ЦНС, система дыхания, сердечно-сосудистая система) как во время проведения наркоза, так и при выходе из него вплоть до восстановления сознания.

Во время практического занятия студентам демонстрируются техническое оборудование для проведения различных видов наркоза (внутривенного, ингаляционного, интубационного) и наборы медикаментов, применяемых при этом, включая и антидоты против действия миорелаксантов.

Практический раздел занятия заключается в демонстрации больных, которым планируется проведение общей анестезии, студенты принимают участие в подготовке больного к наркозу, присутствуют при проведении различных видов общего обезболивания, наблюдают за больными по выходе из наркоза до восстановления сознания. В процессе самостоятельной подготовки студент изучает вопросы истории развития местного обезболивания, разновидности местной анестезии.

Далее изучаются механизм действия и дозировки препаратов для проведения местного обезболивания методами орошения, смазыванием, инфильтрацией мягких тканей, различных видов новокаиновых блокад (паранефральная, футлярная, вагосимпатическая блокады по А.В. Вишневскому), различных видов региональной и проводниковой анестезии, показания и противопоказания и техника их проведения.

При проведении практической части занятия демонстрируются анестетики, обсуждается их фармакологическое действие, токсичность.

Разбираются технические особенности, характерные для проведения каждого вида анестезии (инфильтрационная анестезия по Вишневскому, регионарная анестезия – проводниковая, внутрисосудистая внутривенная и внутриартериальная, внутрикостная, спинномозговая, эпидуральная анестезия, новокаиновые блокады – шейная вагосимпатическая, циркулярная, футлярная блокада и т.п.) и осложнения, которые могут возникнуть при их проведении.

В перевязочной и операционной студенты знакомятся с техникой проведения различных видов местной анестезии, присутствуют при операциях, проводимых под местной анестезией. Им демонстрируются больные, которым проводится перидуральная и спинномозговая анестезия.

На конечном этапе занятия проводится закрепление полученных знания путём проведения тестового контроля, обсуждения вопросов, возникших в ходе проведения практического занятия.