План занятия

1. 1. Вступительное слово преподавателя – 10 минут.

2. 2. Предварительный контроль знаний – 40 минут.

3. Разбор тематических больных в отделении травматологии (30 минут),

4. Разбор больных в отделении нейрохирургии (40 минут), хирургии и ОРИТ (80минут).

5. Закрепление пройденного материала путем разбора ситуационных задач – 25 минут.

Методика подготовки и содержание занятия

Студенты должны знать, что лечение больных с закрытыми травматическими повреждениями головы, груди и живота должно проводиться по законам неотложной хирургии. Первая помощь должна оказываться больному на месте происшествия.

Правильно проведенные лечебные мероприятия во многом определяют состояние больного и последующее его лечение.

Все эти вопросы изучают студенты в процессе самостоятельной подготовки к занятию во внеаудиторное время, используя ниже рекомендованную литературу.

При изучении раздела «закрытые травмы черепа» необходимо разделять повреждения мозга без нарушения целостности кожного покрова и случаи ранения мягких тканей головы без повреждения костей черепа. Студент должен знать общемозговые симптомы при травме головного мозга (расстройство сознания (угнетение или потеря), головная боль, рвота, повышение ликворного давления); очаговые неврологические симптомы (расстройство движений, потеря чувствительности в той или иной области тела) в зависимости от локализации повреждения мозга, и характерные симптомы для каждого вида повреждения мозга (сдавление, ушиб, сотрясение).

При изучении раздела «закрытые повреждения грудной клетки и ее органов» особое внимание необходимо уделить диагностике травматических повреждений (ушибов, сдавления и повреждения внутренних органов – легких, бронхов, сердца, сосудов). Студент должен знать и различать виды пневмотораксов (закрытый, открытый, клапанный, напряженный), осложнения пневмоторакса (эмфизема мягких тканей и средостения и чем опасно данное осложнение), знать, что такое гемоторакс. Должен уметь проводить диагностику данных осложнений (пальпации, перкуссия, аускультация), а также лечебную тактику – пункция и дренирование плевральной полости (в каком межреберье и по какой линии проводится).

При изучении раздела «закрытая травма живота» студент должен знать диагностику и лечебную тактику при повреждении паренхиматозных органов (частый пульс, пониженное АД, укорочение перкуторного звука в отлогих местах живота, симптом «ваньки-встаньки», иррадиацию болей в надплечье) и полых органов (сильные боли в животе, тошнота, рвота, учащение пульса, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, усиление болей при перкуссии живота, исчезновение печеночной тупости, вследствие скопления газа, вышедшего из полого органа, в поддиафрагмальном пространстве). Лечение повреждений полых органов только хирургическое!

При изучении раздела «синдром длительного сдавления» студент должен знать патогенетические факторы (болевое раздражение, травматическая токсемия, плазмо- и кровопотеря), периоды клинического течения (период нарастания отека и сосудистой недостаточности, период острой почечной недостаточности, период выздоровления). Студент должен знать клинику и лечебную тактику в зависимости от периода течения заболевания, знать как оказывается первая медицинская помощь.

Совместно с преподавателем подробно проводится разбор поступивших больных, проводится подробный расспрос больных, проводится анализ результатов лабораторных, биохимических, рентгенологических исследований, компьютерной томографии, правильность оказания первой и квалифицированной медицинской помощи.

На заключительном этапе занятия студент закрепляет полученные знания путём проведения тестового контроля, обсуждения вопросов, возникших на занятии.