План занятия:

1. Вводное слово преподавателя – 10 минут.

2. Предварительный контроль знаний – 30 минут.

3. Практический раздел (проведение комплекса обследования больных, подлежащих пластическим, восстановительным операциям) – 30 минут.

4. Работа в отделениях (осмотр пациентов) – 60 минут.

5. Закрепление знаний путем решения ситуационных задач и производится защита истории болезни и реферата по патологии курируемого больного – 35 минут.

Методика подготовки и содержание занятия

В процессе самостоятельной подготовки к практическому занятию студент, на основании рекомендуемой литературы, должен изучить частоту и факторы, способствующие возникновению врожденных пороков развития различных тканей и органов.

При этом он должен понять, что в основном возникновение аномалий развития происходит на ранних этапах эмбриогенеза вследствие тератогенного воздействия внешней среды, таких как токсические химические вещества, повышенная радиация, загазованность воздуха, хроническая никотиновая и алкогольная интоксикация; применение лекарственных средств (антибиотики, сульфаниламиды и др.); инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ и др.), а также возникающие пороки развития и уродства при близкородственных браках.

При разборе всего многообразия пороков развития следует уделить особое внимание анамалиям развития церебральной части черепа (мозговые грыжи) и лицевой части его (заячья губа, волчья пасть), шеи (кривошея, боковая и срединная кисты), грудной клетки (воронкообразная грудь и др.), желудочно-кишечного тракта (короткая уздечка языка, пищеводно-трахеальные свищи, атрезии кишечника, ануса, не заращение желточного протока, болезнь Гиршпрунга), мочеполовой системы (не заращение урахуса, эписпадия и гипоспадия, истинные формы крипторхизма), опорно-двигательной системы (кривошея, врожденный вывих и аплазия тазобедренного сустава, косолапость). Так как своевременная диагностика пороков развития и их устранение хирургическим путем будут не только жизне спасающими (при трахеопищеводных свищах), но и позволит детям не отставать в физическом и умственном развитии без нарушений качества жизни.

При изучении раздела пластической хирургии и трансплантации органов и тканей студент должен знать, что любая хирургическая операция содержит элементы пластической хирургии, так как предусматривает восстановление тканей и органов. Основной задачей пластической или восстановительной хирургии является – устранение различных дефектов врожденной либо приобретенной природы. Одним из важнейших разделов восстановительной хирургии – трансплантология входят вопросы консервации и совместимости тканей и в зависимости от источника трансплантируемых тканей выделяются следующие виды пластических операций: аутогенная, изогенная, сингенная, аллогенная, ксеногенная и протезирование органов и тканей.

Наиболее часто в общехирургических стационарах применяются различные методы кожной пластики, в основном, для закрытия раневых дефектов. Чаще применяется метод свободной кожной аутопластики расщепленным кожным лоскутом. Если метод свободной пластики не может обеспечить желаемого результата, используется несвободная кожная пластика на питающей ножке.

Основными видами тканевой пластики являются трансплантация, реплантация и имплантация. Несмотря на то, что большинство технических вопросов трансплантации органов решены, основной проблемой на современном этапе является тканевая совместимость.

На заключительном этапе занятия проводится контроль полученных знаний путем проведения тестового контроля и решением ситуационных задач.