План занятия

1. Вводное слово преподавателя – 10 минут.

2. Практический раздел (студенты осуществляют курацию больного в хирургическом отделении) – 100 минут.

3. Работа в отделении (совместно с преподавателем осуществляется осмотр наиболее интересных больных, закрепление практических навыков, работа с историями болезни) – 66 минут.

Методика подготовки и содержание занятия

Методика обследования больного является одним из важнейших условий формирования клинического мышления врача. Методика обследования обеспечивает строгую систематизацию и рациональное применение знаний и опыта при распознавании заболеваний. Следует усвоить твердое правило – любого больного обследовать в строжайшей последовательности, не пропуская ни одного, даже, казалось бы, незначительного момента, так как именно этот момент может явиться у данного пациента важнейшим звеном в диагностике, а следовательно, и в выборе метода лечения.

В памяти у врача должна постоянно находиться схема обследования больного, по которой он должен идти, мысленно перебирая пункт за пунктом.

Особенностью обследования больных с острой хирургической патологией является предельное сокращение времени, расходуемого на диагностику и обеспечение быстрейшего оказания помощи даже при отсутствии точного диагноза (например, надо немедленно взять больного на операционный стол с перитонитом неясного происхождения).

Обследование пациента проводится с целью распознать болезнь и преследует четыре основные задачи:

• выяснить, какой орган поражен, а так же каков характер поражения;

• выявить причину и патогенез заболевания;

• определить, как заболевание влияет на организм больного;

• составить план лечения.

Распознавание заболевания – это сложный процесс, складывающийся из сведений, которые получает врач при обследовании больного, анализа этой информации на базе общемедицинских знаний, знаний хирургической патологии, при обязательном учете индивидуальных особенностей больного и особенностей течения заболевания.

Полученные данные при обследовании больного и в ходе лечения сведения в такой же последовательности должны быть отражены при написании истории болезни курируемого больного, которая является одним из основных медицинских документов.

В конце занятия обсуждаются вопросы, возникшие у студентов в ходе проведения практического занятия. Через 3-4 дня студент написанную в чистом варианте учебную историю болезни сдает преподавателю для проверки с последующим ее разбором и получением зачета.

Рекомендуемая литература: 1, 2.3,4,5, 6,7,31, (см. список, с. - 136).

Занятие 12: «Раны. Классификация ран. Патогенез и фазы раневого процесса. Клинические особенности различных видов ран. Виды заживления. Оказание первой медицинской помощи при ранениях. Общие принципы лечения ран. Первичная и вторичная хирургическая обработка ран. Лечение гнойной раны в зависимости от фазы течения раневого процесса. Методы контроля за течением раневого процесса. Профилактика нагноения операционной раны».

Цель занятия – изучить причины возникновения и классификацию ран, виды заживления ран. Составить алгоритм оказания первой медицинской помощи, а так же составить план лечения больных с различными ранами. Изучить основные методы профилактики нагноения операционных ран.