План занятия

1. Вводное слово преподавателя – 5 минут.

2. Предварительный контроль знаний – 30 минут.

3. Подробное изучение классификации ран в зависимости от характера повреждающего фактора, степени инфицирования, особенностей клиники, фаз раневого процесса – 40 минут.

4. Подробное изучение оказания первой медицинской помощи больным при получении раны, квалифицированной хирургической помощи и комплексного лечения – 60 минут.

5. Закрепление знаний в заключительной фазе занятия путем решения ситуационных задач, тестового контроля - 30 минут.

Методика подготовки и содержание занятия

В процессе самостоятельной подготовки к практическому занятию студент, на основании изучаемой литературы, должен усвоить классификацию ран, патогенез раневого процесса и, что раны любого происхождения заживают по единым биологическим законам.

Студент должен знать различия между регенерацией ран первичным, вторичным, третичным заживлением, их особенности, вследствие которых определяется алгоритм обследования и комплексного лечения, включая: оказание первой медицинской помощи при различных видах ран, лечения в хирургическом отделении: первичная и вторичная хирургическая обработка ран, применения различных способов, улучшающих качество хирургической обработки, способы дренирования, медикаментозной терапии в зависимости от особенностей течения и фазы раневого процесса, а также применения хирургических приемов (ранний и поздний вторичный шов, сведение краев раны лейкопластырными полосками, аутодермопластика), ускоряющие течение регенеративного процесса. При этом он должен четко усвоить, что раневой процесс это учение о воспалении, которым хирург может «управлять» и при лечении ран любого происхождения необходимо руководствоваться основными принципами хирургии в лечении ран:

- хирургический прием является основным в комплексном лечении ран;

- предупредить нагноение операционной раны путем применения физических, химических и биологических методов антисептики;

- при первичных и вторичных гнойных ранах локализовать гнойный процесс в пределах поврежденных тканей;

- ускорить течение фаз раневого процесса;

- достичь хорошего косметического эффекта.

На занятии студенты вместе с преподавателем, в операционной или перевязочной, знакомятся с больными по данной теме, присутствуют при различных видах хирургических обработок, наложении и снятии швов, перевязках с применением различных медикаментозных средств.

На заключительном этапе занятия проводится контроль полученных знаний путем проведения тестового контроля и решением ситуационных задач.

Контрольные вопросы

1. Дайте определение раны.

2. Классификация ран по степени инфицированности.

3. Классификация ран в зависимости от характера повреждения.

4. Дать определение раневого процесса.

5. В чем заключаются особенности огнестрельных ран.

6. Назовите фазы течения раневого процесса по М.И. Кузину.

7. В чем сходства и различия в течение заживления ран первичным и вторичным натяжением.

8. Назовите слои грануляционной ткани по Аничкову с соав.

9. Что подразумевается под термином «третичное заживление ран».

10. Перечислите физические способы обработки ран, улучшающих качество хирургической обработки ран.

11. Какие требования предъявляются к лекарственным препаратам, применяемым в лечении ран в фазе воспаления?

12. Механизм действия протеолитических ферментов, и в какой фазе раневого процесса показано к их применению?

13. Назовите методики дренирования ран.

14. Какие Вы знаете хирургические способы, ускоряющие тече- ние раневого процесса ран, заживающих вторичным натяжением?

15. Показания к проведению аутодермопластике.

16. Какие требования предъявляются к медикаментозным средствам, применяемым в третьей фазе течения раневого процесса?

17. Перечислите причины, замедляющие течение заживления ран.