Правовое регулирование в сфере лицензирования мировой и отечественный опыт

В условиях работы в Германии для иностранцев по специаль­ностям врач, врач-стоматолог, ветеринар, аптекарь (фармацевт, провизор), психолог-психотерапевт или детский и подростковый психотерапевт необходимо государственное признание квали­фикации, так называемая апробация. Заявление на апробацию можно подать независимо от гражданства или статуса пребыва­ния в Германии. Если профессиональное образование получено не в одной из стран Европейского союза, Европейского экономи­ческого пространства (ЕЭП) и не в Швейцарии, то в качестве аль­тернативы можно подать заявление на получение ограниченного

сроком разрешения на работу по специальности. Однако, как правило, максимальный срок действия такого разрешения – два года, и он может быть продлен только в единичных исключитель­ных случаях. Предпосылкой выдачи является доказательство наличия законченного медицинского образования. Такое разре­шение на работу по специальности не является признанием при­обретенной за рубежом профессиональной квалификации1.

Литовская Республика восприняла европейский опыт лицен­зирования медицинской деятельности. Так, в соответствии с при­нятыми нормативными правовыми актами в Литве созданы Ре­естр лицензированных специалистов в области здравоохранения и фармации (LICREG); информационная система лицензирова­ния медицинских учреждений (SPĖLIS); Государственная служ­ба аккредитации и портал электронных услуг (https://licensing. vaspvt.gov.lt/; TechnoMedTas), информационная система для оценки и управления технологиями здравоохранения (медицинские приборы). Осуществляется добровольная аккредитация учреж­дений, предоставляющих семейные медицинские услуги в соот­ветствии с заранее установленными и опубликованными нацио­нальными стандартами аккредитации.

Закон Литовской Республики от 19 июля 1994 г. № I-552 «О системе здравоохранения» предусмотрел, что Литовская на­циональная система здравоохранения (ЛНСЗ) – это государст­венная система ведения дел, связанных с вопросами здоровья, ин­ституциями этой сферы, оздоровительной деятельностью, а так­же распоряжением ее ресурсами.

Исполнительные субъекты ЛНСЗ (ст. 8 Закона) – это имею­щие лицензии на осуществление надзора за здоровьем или на фармацевтическую деятельность:

162

2) государственные и муниципальные предприятия;

3) другие предприятия и учреждения, которые в установ­ленном законодательством порядке заключили договоры с Го­сударственной или территориальными больничными кассами либо другими заказчиками деятельности ЛНСЗ – на срок дейст­вия этих договоров.

Осуществляемая физическими лицами, предприятиями, уч­реждениями деятельность по надзору за здоровьем либо фарма­цевтическая деятельность без лицензии или разрешения являет­ся незаконной.

Право на занятие иной оздоровительной деятельностью, виды которой и требования к осуществляющим ее субъектам уста­навливаются Министерством здравоохранения, признается толь­ко за предприятиями и учреждениями, где работают врачи или другие специалисты по надзору за здоровьем, приобретшие в ус­тановленном настоящим и другими законами порядке право на занятие такой деятельностью. Физические лица, которые не являются специалистами по надзору за здоровьем или не соот­ветствуют установленным Министерством здравоохранения требованиям, не вправе заниматься оздоровительной деятель­ностью.

Положение об аккредитации утверждено Приказом мини­стра здравоохранения Литовской Республики от 7 июня 1999 г. № 280 «Об утверждении Положения об аккредитации организа­ций личного здравоохранения». С марта 2016 г. Государственное агентство по аккредитации здравоохранения аккредитует служ­бу семейной медицины, предоставляемую организациями пер­вичной медико-санитарной помощи, в соответствии с нацио­нальными стандартами, утвержденными приказом директора Государственного агентства по аккредитации здравоохранения от 22 февраля 2016 г. № T1-233 «Об утверждении национальных стандартов аккредитации для службы семейной медицины».

164

Министерство здравоохранения занимается выдачей лицен­зий профессионалам, имеющим следующие медицинские специ­альности, признанные законодательством: общая медицина, сто­матология, фармацевты, помощники фармацевтов, оптометрия и ортоптика, гипноз, клиническая генетика, сотрудники медицин­ской лаборатории, логопедия, диетология, лечебная физкультура (физиотерапия), эрготерапия (трудотерапия), зубной техник, специа­лист по гигиене полости рта, медсестринская служба и психология.

Ввиду своей важности для здоровья населения и авторитета в обществе профессия врача являлась одной из первых, где были введены правила лицензирования. Квалификационный экзамен для врачей в Китае был впервые введен в 1996 г. для оценки и сертификации профессиональных знаний заявителя.

В 1998 г. 9-й Национальный народный конгресс одобрил За­кон «О практикующих врачах» и ввел его в действие 1 мая 1999 г. Однако лицензирование было установлено только в 2001 г. В на­стоящее время врач в Китае, который хочет получить полную лицензию на медицинскую практику, должен соответствовать минимальному количеству требований, включая окончание ак­кредитованной медицинской школы, получение опыта работы в резидентуре или успешное прохождение периода практики под наблюдением лицензированных врачей, а также иметь квалифи­кационный аттестат Национальной медицинской экспертизы1.

Иностранцы и жители Тайваня, Гонконга и Макао могут стать официальными китайскими врачами после получения ква­лификации для практикующих врачей Китая и завершения реги­страции врачей: иностранцы могут подать заявление в китайский

166

Во многих странах СНГ по-прежнему сохраняется лицензи­рование не специалистов, а организаций, при этом наличие ква­лифицированного медицинского персонала является одним из основных условий получения лицензии. Следствие такого под­хода – установление подробных перечней лицензируемых видов деятельности.

В Азербайджанской Республике лицензия на медицинскую деятельность может быть использована только самим владель­цем лицензии и не может передаваться другому лицу. Действие выданной лицензии не может распространяться на юридические лица, учредителем которых является владелец лицензии, а также другие лица, осуществляющие совместную деятельность с вла­дельцем лицензии, в том числе на основе заключенного с ним договора о сотрудничестве. Лицензии на медицинскую деятель­ность выдает Министерство здравоохранения Азербайджана.

В соответствии с Законом Республики Армения «О медицин­ской помощи и обслуживании населения» государственным уполномоченным органом в области здравоохранения является Министерство здравоохранения Республики Армения. В сфере здравоохранения Республики Армения лицензируется профес­сиональная деятельность, которая осуществляется организация­ми и индивидуальными предпринимателями, – стационарная и амбулаторная медицинская помощь и обслуживание. В Респуб­лике Армения действует Закон «О лицензировании», которым предусмотрено лицензирование осуществления организациями или индивидуальными предпринимателями медицинской помо­щи и медицинского обслуживания. В гл. 7 «Виды деятельности, подлежащие лицензированию», предусмотрены специфические вопросы выдачи лицензий в Республике Армения. Так, преду­смотрена выдача лицензий по простой и сложной процедуре – в зависимости от сложности деятельности, на которую выдается лицензия (или автоматическая и неавтоматическая). Лицензия на занятие медицинской деятельностью в Армении выдается по сложной процедуре (С), а также установлены требования к ква­лификации – ПК. Это означает, что может осуществляться про­верка квалификации. Постановлением Правительства Республики Армения от 27 марта 2008 г. № 276 «О перечне медицинской по­мощи и услуг в Республике Армения» утвержден перечень ви­дов медицинской помощи и услуг в соответствии с прило­жением.

В Российской Федерации лицензирование медицинской дея- тельности предусмотрено Федеральным законом от 21 ноября

168

а) Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения

медицинских и иных организаций, подведомственных феде­ральным органам исполнительной власти, а также организаций федеральных органов исполнительной власти, в которых феде­ральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба;

медицинских и иных организаций, осуществляющих деятель­ность по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи;

170