Добавил:

ivanov666 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Башкирский Государственный Аграрный Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Совершенствование механизма финансового обеспечения институтов социального страхования. Монография

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

07.09.2026

Размер:

2 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 56 / 386 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > Следующая >>>

Окончание табл. 14

Правовой акт Номер идата

издания

Федеральный закон «Остраховых пенсиях»

Федеральный закон Российской Федерации «Оповышении пенсионного возраста выхода напенсию»

Федеральный закон Российской Федерации от«Обустановлении специального налогового режима длясамозанятых»

Федеральный закон «Овнесении изменений вотдельные законодательные акты Российской Федерации всвязи спринятием Федерального закона «Оспециальной оценке условий труда»

Федеральный закон Российской Федерации «Огарантировании прав застрахованных лиц всистеме обязательного пенсионного страхования Российской Федерации приформировании иинвестировании средств пенсионных накоплений, установлении иосуществлении выплат засчет средств пенсионных накоплений»

№400-ФЗ

от28.12.2013г.

(ред.

от06.03.2019)

№350-ФЗ

от03.10.2018г.

№422-ФЗ

от27.11.2018г.

№421-ФЗ

от28.12.2013г.

№422-ФЗ

от28.12. 2013г.

Федеральный закон Российской Федерации «Оспециальной оценке условий труда» идр..

№426-ФЗ

от28.12 2013г.

Исполнение указанных и др. нормативных актов поменяло роль имасштабы деятельности государственной пенсионной системы. Обэтом свидетельствуют данные втабл. 15.

Таблица 15

Показатели системы пенсионного страхования

Показатели 2016г. 2017г. 2018г.

Количество индивидуальных лицевых счетов всистеме обязательного пенсионного страхования, млн ед.

Получатели страховых пенсий, млн чел.

Страхователи всистеме обязательного пенсионного страхования, млн чел.:

– работодатели 5,6 5,3 4,9 – самозанятые страхователи 3,8 4,0 4,1 Лица, укоторых формиру-

ются пенсионные накопления, млн чел.

Получатели ежемесячных денежных выплат (ЕДВ), млн чел.

Получатели компенсационной выплаты поуходу занетрудоспособными, млн чел.

152,2 153,8 155,3

39,5 39,8 40,1

9,4 9,3 8,9

76,3 76,7 76,8

15,6 15,4 15,2

1,8 1,9 1,9

Источник: Открытые данные Пенсионного фонда России, Федеральный закон обисполнении бюджета Пенсионного фонда Российской Федерации за2019год от15.10.2020 №316-ФЗ.

В России пенсионное обеспечение касается огромного количества россиян— престарелых, инвалидов исемей, потерявших кормильца: в ПФР насчитывается более 150миллионов лицевых счетов.

С целью финансового обеспечения ПФР Президент утверждает законы о бюджете ПФР на очередной плановый период и законы об исполнении бюджета ПФР

заотчетный год. Аудитором прирассмотрении проектов законов обюджете иобисполнении бюджета ПФР выступает Счетная Палата.

Сведения одоходах и расходах ПФР за2019 г. приведены втабл. 16.

Таблица 16

Доходы ирасходы Пенсионного фонда России

за2019г., тыс. руб.

Статьи бюджета Общий объем Накопи-

тельная

пенсия

Доходы бюджета, в том числе – межбюджетные трансферты; – трансферты субъектов РФ

Расходы бюджета

Профицит (+), Дефицит (–)

Источник: Федеральный закон об исполнении бюджета Пенсионного фонда Российской Федерации за 2019 год от15.10.2020 №316-ФЗ.

8780997005,2 60803782,7 8720193222,5

8627131752,7 62819117,1 8564312635,6

153865252,5

Общий объем,

несвязанный снакопитель-

ной пенсией

в том числе

3308710623,1

3322817,8

Из нее следует, что бюджет Пенсионного фонда России в2019г. исполнен спрофицитом вразмере 153,8млрд руб. (от доходов бюджета 1,75%). На накопительную пенсию потрачено финансовых средств на2,0млрд руб. больше, чем предусмотрено постатье «Доходы бюджета». Для балансирования бюджета ПФР в2019г. привлечены трансферты из федерального бюджета и региональных бюджетов. Сумма составила 3312,0млрд руб., или 3,77% отдоходов бюджета.

За счет накопления страховых взносов работодателей ипривлечения межбюджетных трансфертов Пенсионный фонд России обеспечил рост выплат государственных пенсий исоциальных пособий застрахованным гражданам (табл. 17).

Таблица 17

Показатели системы пенсионного страхования

Показатели 2016г. 2017г. 2018г.

Средний размер страховой пенсии, руб.

Средний размер накопительной пенсии, руб.

Средний размер социальной пенсии, руб.

Индексация страховой пенсии, % 4 5,8 3,7 Индексация социальной пенсии, % 4 1,5 2,9 Инвестиционная доходность пен-

сионных накоплений попортфелю государственных ценных бумаг Внешэкономбанка, %

Средняя инвестиционная доходность пенсионных накоплений вчастной компании, %

Поступление страховых взносов наобязательное пенсионное страхование, млрд руб.

Расходы ПФР навыплату пенсий, млрд руб.

Расходы поПрограмме материнского капитала, млрд руб.

Государственное софинансирование взносов участников Программы софинансирования пенсионных накоплений, млрд руб.

12 725 13 306 13 729

802 866 925

8 645 8 797 9 084

11,7 11,2 8,7

14,2 10,8 5,0

4 131,5 4 481,9 4 948,4

6 430,2 7 167,2 7 202,6

365,3 311,8 302,3

5,5 5,1 4,7

Источник: информация Пенсионного фонда России.

Из данных можно сделать вывод означительном объеме деятельности Пенсионного фонда России повыплате пенсий по обязательному пенсионному страхованию. Отметим значительную работу ПФР по наращиванию выплат пенсий ипособий застрахованным лицам засчет инвестирования временно свободных пенсионных средств вфинансовые инструменты.

Цель создания ФОМС состоит втом, чтобы принаступлении страхового случая своевременно представить застрахованному человеку медицинскую помощь бесплатно, всчет сделанных ранее страховых взносов.

В 1990-хгг. принят ряд нормативных актов длярегу-

лирования

, определены правовые нормы использовании новой модели финансирования национальной системы здравоохранения. В законе от 29.11.2010 № 326-ФЗ излагаются принципы ОМС, указываются права застрахованных россиян набесплатную медицинскую помощь из средств ОМС, а также другие основы современной системы ОМС.

Организация ОМС осуществляется втесном взаимо-

действии ссистемой здравоохранения

. В2013г. российская система здравоохранения перешла наодноканальное финансирование, поэтому значение ФОМС иТФОМС возросло. Средства социального медицинского страхования

Постановление Верховного совета Российской Федерации от25декабря 1992г. за№4231−1 «Опорядке введения вдействии закона Российской Федерации «О страховых тарифах… на обязательное медицинское страхование граждан напервый квартал 1993года». Постановление ВС РФ «Опорядке финансирования обязательного медицинского страхования граждан на1993год» от24февраля 1993г. Закон Российской Федерации от28.06.1991 №1499−1 «Омедицинском страховании граждан Российской Федерации». Федеральный закон от 29.11.2010 №326-ФЗ «Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации».

(заисключением бюджетных субсидий на капитальные вложения) стали единственным источником финансирования государственных медицинских организаций.

С целью улучшения медицинской помощи принято

новое постановление

, врамках которого утвержден новый Паспорт государственной программы «Развитие здравоохранения на период 2018–2024 годы», согласно которому финансирование медицинской помощи россиянам планируется всуммарном объеме 31 811,9млрд руб., что в1,6раза превышает суммарный объем финансирования за2011−2017гг. В2018–2024гг. участие ФОМС вфинансировании национальной системы здравоохранения предусматривается завесь период всумме 17026,9млрд руб., или 53,5% отгосударственной программы.

Организация ОМС имеет решающее значение дляповышения качества медицинской помощи. Анализ, проведенный нами, показал, что российская система ОМС имеет многоступенчатую структуру, что относится ко всем элементам финансового механизма медицинского страхования. Прежде всего, речь идет оборганизационной форме управления ОМС, длячего на уровне государства создан ФОМС, анауровне субъектов федерации— ТФОМС.

Финансовое обеспечение ОМС формируется изследующих источник:

− страховые взносы отстрахователей;

− средства федерального ирегиональных бюджетов;

− доходов отпрочих операций, в частности, от вложения в кредитные учреждения свободных денежных средств.

Первая статья доходов ФОМС имеет преимущественное значение изанимает наибольшую долю вобщем объеме доходов фонда. Сведения о доходах, полученных вФОМС в2019г., их структура приведены втабл. 18.

Постановление Правительства РФ №351 от 27.03.2020 «Овнесении изменений в государственную программу Российской Федерации «Развитие здравоохранения».

Доходы, зачисленные вбюджет ФОМС

Таблица 18

Доходы, зачисленные вбюджет

ФОМС

Объем, тыс. руб. Струк-

тура, %

Всего 2 123 987 879,5 100,0 Страховые взносы наобязатель-

2 042 974 860,3 96,1858 ное медицинское страхование, зачисляемые вбюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования

Страховые взносы наобязатель-

1 299 183 982,8 63,5928 ное медицинское страхование работающего населения, зачисляемые вбюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования

Страховые взносы наобязатель-

720 110 035,9 35,2481 ное медицинское страхование неработающего населения, зачисляемые вбюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования

Страховые взносы наобязатель-

23 680 841,6 1,1591 ное медицинское страхование работающего населения вфиксированном размере, зачисляемые вбюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования

Межбюджетные трансферты,

78 981 778,9 3,7186 полученные изфедерального бюджета, вт. ч.нафинансовое обеспечение оказания медицинской помощи больным сонкологическими заболеваниями

Возврат остатков субсидий, суб-

1 562 639,0 0,235 венций ииных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение (прошлых лет)

Окончание табл. 18

Доходы, зачисленные вбюджет

ФОМС

Прочие доходы: налоги; пени иштрафы; возмещение ущерба привозникновении страховых случаев идр.

Источник: Федеральный закон от15.10.2020 №317-ФЗ

«Обисполнении бюджета федерального фонда обязательного медицинского страхования».

Объем, тыс. руб. Струк-

тура, %

468601,3 0,1206

В объеме доходов ФОМС за2018г. страховые взносы как основной источник финансирования имеют долю в96,2%, втом числе 63,6%— заработающее население, 35,2%— занеработающее население. Как отмечено выше, вотличие отПФР иФСС, законодательство неопределяет предельную величину базы длярасчета размера страховых взносов наОМС заработающее население.

ФНС России администрирует поступление страховых взносов наработающее население инаправляет вФОМС иТФОМС данные обуплате страховых взносов работодателями. ФОМС иТФОМС администрируют поступление страховых взносов оторганов местного самоуправления

наОМС

. Правительство РФ утверждает базовую программу ОМС, региональные органы утверждают территориальные программы ОМС.

Базовая программа ОМС определяет:

− виды медицинской помощи;

− перечень страховых случаев;

− структуру тарифа;

− требования ктерриториальным программам;

− нормативы размеров предоставления медицинской

помощи;

− нормативы финансирования наединицу медицин-

ской помощи;

Федеральный закон от03.07.2016 №250-ФЗ.

− нормативы финансирования в расчете на одно

застрахованное лицо.

Территориальная программа ОМС разрабатывается уполномоченными региональными органами согласно требованиям федеральной (базовой) программы ОМС.Ее стоимость неможет превышать размер, установленный региональным законом обюджете ТФОМС.Если норматив территориальной программы становится выше базового норматива, то сумма превышения финансируется изсубъекта РФ. Принаступлении чрезвычайной ситуации, угрозе распространения заболеваний, Правительство РФ имеет право установить особенности исполнения

базовой итерриториальной программ ОМС

В сфере ОМС смогут вести деятельность СМО. Законом №326 (статья 8)установлено, что СМО ведет операции всфере ОМС согласно договорам сТФОМС идоговорам смедицинскими организациями. СМО получили отТФОМС денежные средства:

в 2016г. 1 495,1млрд руб.;

в 2017г. 1 525,6млрд руб.;

в 2018г. 1 929,7млрд руб.

Также отприменения санкций занарушения приоказании медицинской помощи СМО получили следующие средства:

в 2016г. 44,9млн руб.;

в 2017г. 44,5млн руб.;

в 2018г. 45,8млн руб.

Данные о кассовом исполнении расходов ФОМС в2019г. приведены втабл. 19.

Итак, свыше 94% средств использованы ФОМС на субвенции — межбюджетные трансферты бюджетам ТФОМС на финансовое обеспечение организации ОМС.Значительные средства в2019 г. (свыше 94млрд руб.) направлены на финансирование медицинской помощи, оказанной навысокотехнологичном оборудова-

Федеральный закон от01.04.2020 №98-ФЗ.

нии инеучтенной вбазовой программе ОМС.Изсредств ФОМС финансируется федеральный проект «Развитие детского здравоохранения».

Таблица 19

Расходы ФОМС за2019г.

Расходы Кассовое испол-

нение

Всего 2 186 737 787,1 100,000 Субвенции бюджетам террито-

риальных фондов обязательного медицинского страхования нафинансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования натерриториях субъектов Российской Федерации (Межбюджетные трансферты)

Финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, невключенной вбазовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой гражданам Российской Федерации федеральными государственными учреждениями (Предоставление субсидий бюджетным, автономным учреждениям ииным некоммерческим организациям)

Федеральный проект «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям»

Расходы назакупку товаров, работ иуслуг дляобеспечения государственных (муниципальных) нужд)

2 069 914 309,5 94,6576

94 558 771,3 4,5682

13 978 872,9 0,6393

1 205 520,3 0,0551

Доля, %

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 56 / 386 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]