Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Детская хирургия с травматологией и ортопедией. Методические рекомендации для студентов-1
.pdf
б) декомпенсированная сердечная недостаточность
в) декомпенсированная дыхательная недостаточность
г) выраженный парез кишечника
д) тяжелые нарушения свертываемости крови
е) все перечисленные
6. При выполнении лапароскопического вмешательства у детей наиболее
предпочтительным методом обезболивания является:
а) интубационный наркоз без миорелаксантов
б) местная анестезия
в) применение внутривенных анестетиков без интубации трахеи
г) интубационный наркоз с
применением миорелаксантов
7. Какому из методов обследования отдадите предпочтение при подозрении у
новорожденного на острый живот?
а) наблюдение за поведением ребенка
б) осмотр живота
в) деликатная пальпация
г) перкуссия живота
д) применение всех методов и комплексная их оценка
8. Ректальное пальцевое исследование в детской хирургии показано при
подозрении на все следующие заболевания
кроме:
а) абсцесса Дугласова пространства
б) кисты яичника
в) инородного тела прямой кишки
г) полипа прямой кишки
д) ректо-сигмоидита
9. Ректальное пальцевое исследование при синдроме острого живота у детей
показано:
а) в зависимости от клиники
б) в зависимости от возраста
в) в зависимости от давности заболевания
г) по показаниям
д
) всем детям
10. При исследовании желчевыделительной системы у детей наиболее часто
применяется:
а) пероральная холеграфия
б) внутривенная холеграфия
в) чрезкожная холеграфия
г) радиоизотопная холеграфия
д) эндоскопическая ретроградная панкреатохолеграфия
Ситуационные задачи для самостоятельного решения.
Задача № 1.
В клинику детской хирургии поступил ребенок 4 лет с подозрением на
острый аппендицит. В ходе динамического
наблюдения в течение 12 часов
диагноз остается сомнительным. Составьте план тактических мероприятий.
261
Использование какого современного метода обследования позволит
однозначно подтвердить или снять диагноз острого аппендицита?
Задача № 2
В отделение онкологии поступила девочка 2 лет с образованием в
животе. При обследовании установлено, что имеет место опухоль левой
почки. Какой специфический метод обследования следует провести для
уточнения цитологической картины образования?
Задача № 3.
В хирургическое отделение
поступил ребенок 4 лет с клиникой
кишечного кровотечения. При проведении дополнительного
инструментального обследования заподозрено наличие дивертикула
Меккеля. Использование какого современного метода позволит подтвердить
данное предположение?
262
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
РАЗДЕЛ 1. ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ: НЕОТЛОЖНАЯ И ГНОЙНАЯ ХИРУРГИЯ 4 КУРС (8 СЕМЕСТР)
Тема 1 Тема
Тема 3 Тема 4 Тема 5 Тема 6 Тема 7 Тема 8 Тема 9 Тема 10
2
1 a 1 а 1 а-2;б-3;
1 в 1 a.б.в. 1 г 1 б 1 г 1 а.б.в.г.д.е 1 г
в-1;г-4;
2 б 2 а 2 г 2 а 2 г 2 д 2 б 2 б 2 а.б.в.г.д. 2 б
3 д 3 а 3 а 3 в 3 в 3 в 3 а.г.д. 3 б 3 а.б.в.г. 3 д
4 г 4 б 4 б 4 а.в.д.е.ж 4 г.д. 4 в 4 а.в. 4 а 4 а.б.в.г.д. 4 д
5 в 5 а 5 в 5 В 5 г 5 в 5 б.д.г. 5 б.в.д. 5 а.б.в.г.д. 5 г
6 д 6 а 6 г 6 а.в.г.д.е.
6 б 6 з 6 а.б.г.д. 6 а.в. 6 в.д. 6 д
ж.з.
7 а 7 а 7 а 7 перелом
7 д 7 г 7 а.б.д. 7 а 7 а.б.в.г.д. 7 а
ом
8 а 8 а 8 д 8 б.и.л 8 г 8 д 8 а.в. 8 б 8 а.б.в.г. 8 д
9 в 9 а 9 А 9 а.б.д.е.ж
9 a 9 г 9 а.в.д. 9 г 9 а.д. 9 д
.з.
10 г 10 б 10 б 10 а.б.в. 10 г 10 г 10 а.в. 10 а.б. 10 а.б.в.г. 10 б
11 д 11 д 11 д 11 а.б.г. 11 в.д. 11 а.б.в.д. 11 а
12 в 12 г 12 г 12 е 12 a.б.г.е.з. 12 а.г. 12 б
13 г 13 в 13 д 13 б 13 г
14 в 14 г 14 в 14 б
15 д 15 в 15 г 15 д
16 г 16 б 16 б 16 б
17 в 17 д 17 г 17 в
18 г 18 г 18 б 18 д
19 в 19 в 19 б 19 в.г.и.
20 г 20 г 20 б 20 б
263
21 в 21 в
22 а
23 д
24 в
РАЗДЕЛ 2. ДЕТСКАЯ ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ. 5 КУРС (9 СЕМЕСТР)
Тема 1. Тема 2. Тема 3. Тема 4. Тема 5. Тема 6. Тема 7. Тема 8.
1. а 1. в 1 г 1. б. 1. а,в,г 1 а.г.д. 1 д 1. в
2. д 2. д 2 а 2. ж. 2. а,в,г 2 а.б.в.г.д.ж 2 а 2.
Статическ
ий
3. а 3. в 3 а.б.ж.з. 3. в. 3. г 3 а.д.ж 3 в 3. а
4. г 4. г 4 а-позади угла н/
челюсти
б-через т/бедр.суст.
в-ч-з середину
стопы
5. д 5. д 5 г 5. а.б.в.
4. а.б.в.
г.д.
4. а,б.в,г. 4 а 4 б 4. б
5. а,б,в. 5 д 5 а 5. а
д.
6. а 6. г 6 д 6. а.б.в.
6. а,б 6 а 6 а 6. а
д.
7. д 7. а 7 д 7. а.б. 7. а,б 7 б 7 а 7. а.в.г.
8. а 8. в 8 а 8. в. 8. а 8 д 8 б 8. б
9. г 9. г 9 в.г. 9. г. 9. а,б 9 в.д.ж 9 а 9. в
10. д 10. б 10 а.в.г 10.в. 10. а,б,в,г 10 а.в.г 10 а 10. г
11. г 11. в 11 а.в. 11. а,б.в,д,еж 11 а.б.г. 11 б
12. г 12. в 12 д 12. а,б.в,
г,е.ж.
12 а.б.г.е. 12 а
264
13. г 13. в 13. а,б.в,г,д 13 а.б.д. 13 в
14. в 14. в 14. а,б.в,г, 14 б.г. 14 а
15. г 15. б 15. а,б.в,г,дз 15 а.в.г. 15 г
16. в 16. б 16. б,е,ж, 16 в.г. 16 а
17. г 17. а,в,д,е.з. 17 в
18. в 18. б 18 а
19. а 19 б
20. б 20 в
21 б
22 а
23 б
24 б
25 в
26 г
27 д
28 в
29 б
30 в
РАЗДЕЛ 3. ПЛАНОВАЯ ХИРУРГИЯ И УРОЛОГИЯ. 5 КУРС (10 СЕМЕСТР)
Занятие 1 Занятие 2. Занятие 3 Занятие 4 Тема 8 Тема 9 Тема 10
Грыжи Водянки Крипторхизм Варикоцеле ОЗЯ
1. б.в.д. 1. а 1. б 1. а 1. а
1. а 1. а 1 б 1 в 1 г 2. а.г.д. 2. а 2. б 2. д 2. б
2. в 2. б 2 д 2 а 2 г 3. б.г. 3. в.г.д.е. 3. г 3. а.б.г. 3. а
3. г 3 б 3 в 3 г 4. а.б. 4. в.г. 4. г 4. а.б.г.д.ж. 4. б
4. б 4 б 4 а,г,д,е 4 в 5. а.е. 5. в.г.д.е. 5. г 5. а.б.г.е 5. г
5. а 5 г 5 ж 5 г 6. а.в.ж 6. в 6. в 6. а 6. а
265
6. б 6 1-б,2-в,
3-а, 4-г;
6 а, в 6 а 7. а.б.г.
д.
7. в 7. б 7. а.б.г.д.е. 7. а
7. а 7 а, г 7 в 7 б 8. г 8. б 8. е 8. а.б. 8. б
8. б 8 б 8 б 8 в 9. а 9. в 9.
Уретеро
Цистогра
-фия
9. в 9. в
9. в 9 а,б 9 б 9 а 10. а 10. а 10. в 10. б 10. г
10. д 10 б 10 а 11. в 11.
Цистоскопия
11. д
11. в 11 б 12. г 12. а.б.г.е. 12. в
12. б 12 г 13. в 13. д
13. б 13 1-а, 2-б,
14. ж 14. а
3-ж,4-ж,
5-д
14. г 15. б
15. д 16. б
16. а 17. б
17. ж 18. а
18. г 19. б
19. б 20. г
20. а 21. в
21. б 22. б
22. б 23. б
23. 24. б
24. 25. в
РАЗДЕЛ 4. ХИРУРГИЯНОВОРОЖДЕННЫХ. 6 КУРС (11 СЕМЕСТР)
266
Тема 1. Тема 2. Тема 3. Тема 4. Тема 5 – 6. Тема 7. Тема 8 Тема 9 Тема 10
1 в.г.д. 1 б.в.г. 1 а 1 а.б.в.ге
.
2 а.в.ж. 2 1-б 2-а
3-в 4-г
2 б 2 а.в.г.де
.ж.
Атрезия
ГЭРБ 1 в 1 б 1 в 19 в 1 б, в, г
1 г 1 б
2 е 2 б 2 г 2 а 2 б 20 б 2 г
5-д 6-ж
3 в.е. 3 УЗИ 3 д 3 а 3 а 3 б 3 в 3 а 3 в 21 б 3 в
4 а.б.г.
д.ж.
4 1-а 2-в
3-г
4-б 5-д
4 д 4 а 4 д 4 в 4 б 4 б 4 а 22 а 4 а- высокое
б-среднее
в- низкое
5 в.д.е. 5 а 5 д 5 а 5 в 5 в 5 в 5 г 5 б 23 д 5 а
6 в.д.е. 6 в.д.ж. 6 в 6 а.в.д. 6 в 6 б 6 в 6 д 6 г 24 в 6
7 в.г. 7 а.б.г.д.ж
7 в.д 7 в.г.д.е. 7 в 7 б 7 в 7 е 7 б 25 б 7 а
Эвакуаторн
ая
к.и
8 в 8 деформа
8 в 8 в.г. 8 г 8 г 8 г 8 б 8 в 26 е 8 б, в
ция
9 в 9 г.ж. 9 а 9 г 9 г 9 г 9 г 9 е 9 вб 27 д 9 г
10 в 10 а.в.г. 10 а.д 10 а.в.г. 10 г 10 е 10 б 10 б 10 б 28 в 10 г
11 д 11 а.б.в.д 11 б.в. 11 в 11 в 11 в 29 а 11 а
12 г 12 а.б.д 12 г 12 д 12 г 30 в 12 а
13 б 13 б 13 в 13 а 31 в 13 б
14 б 14 б 14 в 14 б 32 в 14 б
15 а.в 15 б 15 д 33 г 15 д
16 г 16 г 34 а
17 а 17 в 35 в
18 б 18 г 36 г
19 в
20 а
267
Тема
11.
Тема
12.
Тема 13. Тема 14. Тема
15.
Тема 16. Тема
17.
Тема 18 Тема 19 Тема 20.
1 д 1 д 1 б 21 д 1 Б 16 г 1 г 1 в 19 в 1 В 1 е 1 г 1 б.г.д.ж
2 в 2 г 2 б 22 е 2 А 17 б 2 е 2 б 20 б 2 Д 2 б 2 в 2 а.в.д.е.
з
3 а 3 в 3 в 23 е 3 а 18 б 3 а 3 в 21 б 3 а 3 б 3 г 3 а.б.в.д
4 г 4 б 4 в 24 г 4 б 19 в 4 д 4 а 22 а 4 в 4 д 4 б 4 а.б.г.е.
5 д 5 г 5 а 25 в 5 г 20 в 5 б 5 б 23 д 5 в 5 б 5 г 5 б
6 б 6 г 6 б 26 б 6 б 21 б 6 б 6 г 24 в 6 в 6 д 6 д 6 б
7 в 7 д 7 е 27 д 7 г 22 а 7 в 7 б 25 б 7 г 7 б 7 д 7 в
8 ж 8 г 8 в 28 а 8 б 23 б 8 а 8 в 26 е 8 д 8 а 8 д 8 в
9 г 9 в 9 ж 29 в 9 в 24 ж 9 б 9 вб 27 д 9 в 9 в 9 в 9 в
10 г 10 в 10 а 30 а 10 д 25 к 10 в 10 б 28 в 10 г 10 д 10 б 10 г
11 а 11 в 11 в 31 в 11 в 26 д 11 а 11 в 29 а 11 д 11 а 11 а
12 б 12 б 32 в 12 в 27 в 12 а 12 г 30 в 12 а 12 д 12 б
13 б 13 г 33 в 13 б 28 в 13 в 13 а 31 в 13 л 13 б 13 б
14 г 14 в 34 г 14 б 29 д 14 б 14 б 32 в 14 в 14 а
15 б 15 е 35 г 15 б 30 г 15 а 15 д 33 г 15 в 15 б
16 д 16 з 36 д 16 г 16 г 34 а 16 б 16 д
17 в 17 в 37 в 17 а 17 в 35 в 17 в
18 г 18 е 38 в 18 д 18 г 36 г 18 а
19 а 19 б 39 г 19 в
20 г 20 в 40 а 20 б
21 б 21 д
22 б 22 д
23 д
24 д
25 в
268
Тема 21. Тема 22. Тема
23.
1 в 1 з 1 г 1 б 1 б,г,д 1 в 1 в 1 1-б; 2- ж; 3- в;
Тема
24.
Тема 25. Тема 26. Тема 27. Тема 28. Тема 29. Тема 30.
1 в 1 а
4- г; 5-д; 6- з
2 а.б.д. 2 д 2 б 2 а 2 а,б,ж 2 г 2 а 2 УЗИ 2 б 2 а
3 в.г. 3 б 3 в 3 а 3 в,г,д,е 3 д 3 в 3 1-а; 2-в; 3-г;
3 а.б.в. 3 а
4-б; 5-ж.
4 в 4 б 4 г 4 б 4 б,ж 4 в 4 в 4 а 4 а 4 б
5 б 5 г 5 г 5 г 5 а,б,в,г,е 5 а 5 а 5 б 5 б 5 е
6 в 6 д 6 г 6 д 6 б,г,е,ж 6 з 6 а 6 а 6 б.г.д. 6 г
7 а 7 г 7 б 7 г 7 а,б,е 7 г 7 б 7 б, в 7 б 7 д
8 г 8 а 8 в 8 б 8 в 8 а 8 б 8 б, в 8 а 8 д
9 а 9 г 9 а 9 е 9 б 9 б 9 в 9 а, в 9 б 9 д
10 з 10 б 10 б 10 е 10 в 10 ж 10 в 10 а, б 10 д
11 в
12 б
13 д
14 в
269
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
РАЗДЕЛ I. НЕОТЛОЖНАЯ И ГНОЙНАЯ ХИРУРГИЯ
Тема 1. ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ У ДЕТЕЙ
Задача № 1.
1. Предварительный диагноз: Острый аппендицит.
2. При объективном осмотре выявлена тахикардия, повышение температуры
тела до субфебрильных цифр, положительные симптомы Филатова
(болезненность при поверхностной пальпации в правой подвздошной
области), Краснобаева (пассивное напряжение правой прямой мышцы
живота), болезненность правых отделов стенки прямой кишки.
3. Ребенку показано срочное оперативное вмешательство – аппендэктомия.
4. В послеоперационном периоде – первые часы голод, затем 0
хирургический стол, со 2-х суток «2» стол; назначаются обезболивающие
средства, антибактериальная терапия по показаниям; перевязки,
физиотерапевтическое лечение.
5. Аппендикулярный инфильтрат, перитонит.
Задача № 2.
1. Предварительный диагноз: Острый аппендицит? Острый
сальпингооофорит справа?
2.
Выяснить гинекологический анамнез.
3. Дополнительно провести абдоминальное УЗИ, УЗИ малого таза, возможна
– по показаниям – лапароскопия.
4. Дифференциальная диагностика проводится с воспалительными
заболеваниями придатков, кистой правого яичника, синдромом
предменструального напряжения, апоплексией яичника, инфекцией
мочевыводящих путей и т.д.
Задача № 3.
1. Предварительный: острый аппендицит?
2. Необходимо оценить наличие симптомов, характерных для поражения
желчного
пузыря, поджелудочной железы, провести ректальное
обследование, выполнить общий анализ крови, мочи, биохимический анализ
крови с исследованием активности амилазы, липазы, аминотрансфераз,
уровня билирубина.
3. Дифференциальную диагностику следует провести с острым
панкреатитом, холециститом, гастродуоденитом.
4. План обследования: абдоминальное УЗИ, ФГДС, при необходимости
рентгенологическое обследование желудка. Динамика лабораторных
показателей.
Задача № 4.
1. Предварительный диагноз: Острое
респираторное заболевание.
2. Общий анализ крови, мочи. Рентгенография органов грудной клетки.
Вирусологическое исследование отделяемого из носо-ротоглотки
3. Дифференцировать с острым аппендицитом, мезоаденитом. В
сомнительных случаях необходима лапароскопия.
270
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]