72 Послеродовый мастит. Клиника. Диагностика. Лечение.

Возникновению мастита способствуют: а) застой молока (нагрубание молочных желез), б) наличие входных ворот для инфекции (трещины сосков), в) состояние иммунной реаутивности организма, г) патогенность микрофлоры.

Различают: 1) острый серозный мастит, 2) острый инфильтративный мастит, 3) острый гнойный мастит (абсцедируюзий, флегманозный, гангренозный). симптомы а) высокая температура (до 39 ), часто с ознобами, б) боли и изменения в молочной железе, в) нарушение общего состояния (головная боль, чувство разбитости, слабость).

Лечение Серозный и инфильтративный мастит лечат консервативно (антибиотики, сцеживание, покой молочной железе. Гнойный мас¬тит – оперативно (дренирование очагов, назначение антибиоти¬ков).

73 Акушерский перитонит. Классификация. Причины. Клиника. Диагностика. Лечение

факторы, способствующие перитониту после КС: а) безводный период более 12 часов, б) многократные влагалищные исследования, в) наличие очагов инфекции, г) погрешности в операции, д) корпоральное Кесарево сечение, е) большая, невосполненная кровопотеря.

Различают 3 варианта возникновения перитонита после КС:

I вариант - ранний перитонит при наличие инфекции (хорионамнионит, эндометрит не диагностированные до операции) II вариант - перитонит как следствие длительно протекающего пареза кишечника III вариант (самый частый) - вследствие расхождения швов на матке.

В течение перитонита различают 3 фазы(стадии):

I – начальная (реактивная) II- токсическая

III - терминальная.

74. Перитонит после кс.

протекает атипично.

Клиника: а) стойкий парез кишечника не поддающийся терапии, б) частый пульс (не соответствует температуре), в) невозможность четко контурировать матку, г) умеренные боли внизу живота. лечение перитонита: а) удаление матки (кроме раннего перитонита), б) мощная антибактериальная терапия (2-3 антибиотиками), в) инфузионная терапия, г) борьба с парезом кишечника.

75. Септический шок. Причины. Клиника. Диагностика. Лечение.

клиника: Т более 38, тахикардия более 100, тахипноэ большее 20, лейкоциты Диагноз становится несомненным при выделении из крови возбудителя.

1 ст. гипертеническая(горяч) темп 39-40, гиперимия, озноб, сниж ад, диурез 30 мл в час, тахипноэ, тахикардия.

2 ст. (холодная) сниж темп, кожн покровы холл, влажн, анурия\олигоурия

3 ст. терминальная анурия, сниж АД, ацидоз, ДВС-признаки

лечения сепсиса: удалить очаг инфекцииантикоагулянты, переливание крови, сыворотки взависимости от возб.а) высокие дозы антибиотиков широкого спектра, б) дезинтаксикационная (инфузионно-транфузиснная) терапия, в) применение средств, повышающих иммунитет, г) общеукрепляющая терапия и хороший уход за больной.

76. структура и организация работы обсервационного отделения.

Обсервационное отделение представляет собой роддом в миниатюре, оно включает: санпропускник, предродовую, родильный зал, палаты для беременных и родильниц, палаты для новорожденных (желательно боксированные), манипуляционную, процедурную, выписную комнату.