1. Предлположительные (сомнительные признаки) - субъективные

• Изменение аппетита, вкусовые прихоти, тошнота, рвота по утрам

• Изменение обонятельных ощущений

• Изменение со стороны Н.С: раздражительность, сонливость, неустойчивость в настроении, формирование родовой доминанты

• Пигментация кожи лица, белой линии живота, сосков, околосоковой обл.

• Учащение мочеиспускания, увеличение объема живота, нагрубание молочных желез.

2 Вероятные признаки беременности: объективные признаки в половых органах и молочных железах

1. Прекращение менструации (у женщины репродуктивного возраста).

2. Появление молозива при надавливании на ареолы молочных желез.

3. Синюшность (цианоз) слизистой оболочки влагалища и шейки матки.

4. Изменение величины, формы и консистенции матки.

5. Положительные реакции на беременность.

Цианоз слизистой влагалища появляется очень рано, особенно у первобеременных. Большое диагностическое значение при беременности имеют изменения со стороны самой матки - увеличение, изменение ее формы и консистенции. Увеличение матки становится заметным на 5-6 неделе беременности, причем обычно наступает изменение переднезаднего размера (грушевидная форма матки изменяется на шаровидную). Позднее увеличивается и поперечник тела матки. Со второго и до конца третьего месяца беременности в одном из углов матки появляется куполообразное выпячивание, соответствующее месту имплантации плодного яйца - признак Пискачека. Очень важен признак Снегирева - сокращение матки при бимануальном исследовании или массаже, который встречается в любом сроке беременности. Признак Гегара - размягчение перешейка матки.

3 Несомненные признаки беременности :

Пальпация частей плода, определение шевеления плода и выслушивание сердцебиения, УЗИ органов малого таза, кардиотокография и др. Увеличение ХГЧ в крови. Инвазивные методы: кордоцентез, фетоскопия, амниоскопия, амниоцентез, трансцервикальная биопсия ворсин хориона (с 10 недели)

4. Диагностка сроков беременности и родов Определение срока беременности:

1. На основании анамнестических данных (задержка менструации, дата первого шевеления плода).

2. По данным объективного обследования (величина матки, размеры плода).По дате последней менструации: беременность может наступить только после овуляции, которая при 28-дневном цикле наступает между 12-16 днями, поэтому отсчитывать срок беременности по календарю следует спустя 2 недели после первого дня последней менструации.

По дате первого шевеления плода: шевеление плода первородящие женщины ощущают начиная с 20 недели, а повторнородящие женщины - с 18 недели беременности.

При бимануальном исследовании женщины: 5 недель- матка несколько увеличивается и становится округлой. 8 недель - величина матки соответствует размерам среднего женского кулака или гусиного яйца. 12 недель - матка увеличивается до размеров мужского кулака, и дно ее находится на уровне верхнего края лобкового сочленения или слегка выступает над ним. 16 недель - дно матки на 6 см выше лобка и приближается к середине расстояния между пупком и лобком. 20 недель - дно матки на 12 см выше лобка или на 4 см ниже пупка. 24 недели - дно матки на уровне пупка. 28 недель - дно матки на 24-26 см выше лобка. 32 недели - дно матки на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком, высота стояния дна над лобком - 28-30 см. 36 недель - дно матки под мечевидным отростком или на 34-36 см выше лобка. 40 недель - дно матки опускается до середины расстояния между пупком и мечевидным отростком, высота стояния дна матки - 34-35 см.

По окружности живота, форме пупка, диаметру головки плода: 32 недели - ож 80-85 см, пупок несколько сглажен, диаметр головки плода 9-10 см. 40 недель - ож превышает 90 см, пупок выпячен, диаметр головки плода около 12 см.

По длине внутриутробного плода: измерять длину плода от тазового конца (на дне матки) до затылка (во влагалище) и умножать на 2.

По Жорданиа: X=L+C, где X - искомый срок беременности (в нед), L - длина плода в матке (в см), C - лобно-затылочный размер (в см). По Скульскому: X=(L*2-5)/5, где Х - искомый срок беременности (в мес), L - длина плода в полости матки (в см) По УЗИ.

Определение срока родов:

1. По дате последней менструации: к первому дню последней менструации прибавляют 280 дней или от первого дня последней менструации отсчитывают назад 3 мес. и прибавляют 7 дней.

2. По дате первого шевеления плода: к дате первого шевеления плода у первородящей прибавляют 20 недель, у повторнородящих - 22 недели.

3. По сроку беременности, диагностированному при первой явке в женскую консультацию.

4. По данным УЗИ

5. По дате ухода в дородовый отпуск, который начинается с 30 недели беременности.