46. Осложнения позднего гестоза (преэклампсии)

47. Hellp синдром. Клиника. Диагностика. Методы родоразрешения

48 Анатомический узкий таз. Наиболее часто встречающие формы узкого таза. Характеристика.

Частота узкого таза от 1,3 до 20%. Такой разброс колебаний связан с отсутствием единой квалификации и разными диагностическими возможностями учреждений.

Причины Возможными причинами формирования анатомически узкого таза являются: нерациональное питание, частые острые и хронические заболевания в детстве и пубертатном возрасте, перенесенный рахит и заболевания позвоночника и суставов, травмы костей и сочленений таза, чрезмерные нагрузки и эмоциональные перегрузки в пре- и пубертатном возрасте и др. Частота узкого таза колеблется от 1% до 7,7%, что объясняют отсутствием единой классификации узкого таза и разными диагностическими возможностями. В последние десятилетие в нашей стране анатомически узкий таз встречается примерно в 3,5% случаев.

Анатомически узкий таз – это таз у которого все размеры или хотя бы один важнейший уменьшен на 1,5-2 см и более.

Клинически (функционально) узкий таз – это таз, при котором имеются затруднения или препятствия для данных родов.

По форме сужения анатомически узкий таз делится: 1. Часто встречающиеся формы: а) поперечносуженный, б) простой плоский, в) плоскорахитический, г) общеравномерносуженный; 2. Редко встречающиеся формы: а) кососмешанный и кососуженный, б) таз суженный экзотазами, костными опухолями, в следствии переломов со смещением, в) другие формы таза.

По степени сужения (величине истинной коньюгаты) различают 4 степени сужения: I ст. con.vera – меньше 11 до 9 см; II ст. con.vera – 9-7,5 см; III ст. con.vera – 7,5-6 см; IV ст. con.vera – меньше 6 см.

Размеры нормального таза 25-28-30-20.

Размеры поперечносуженного таза:25-28-30-20.

Размеры общеравномерносуженного таза: 23-25-27-17.

Размеры плоскорахитического таза: 26-26-31-17. Размеры простого плоского таза: 26-28-30-18.

Из дополнительных методов исследования узкого таз применяют: индекс Соловьева, ромб Михаэлиса, измерение истинной коньюгаты (con. vera), рентгенопольвиаметрия, УЗ-исследование.

Во время беременности при узком тазе возможно: высокое стояние головки, неправильное положение (или тазовое) плода, разгибательные предлежания головки, преждевременное излитие вод.

В родах при узком тазе возможны следующие осложнения: раннее излитие вод, слабость родовой деятельности (чаще вторичная), затяжной II период родов, сдавливание мягких тканей (вплоть до некрозов и свищей), разрыв матки, кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах.

49. Диагностика узкого таза

Причины Возможными причинами формирования анатомически узкого таза являются: нерациональное питание, частые острые и хронические заболевания в детстве и пубертатном возрасте, перенесенный рахит и заболевания позвоночника и суставов, травмы костей и сочленений таза, чрезмерные нагрузки и эмоциональные перегрузки в пре- и пубертатном возрасте и др.

Из дополнительных методов исследования узкого таз применяют: индекс Соловьева, ромб Михаэлиса, измерение истинной коньюгаты (con. vera), рентгенопольвиаметрия, УЗ-исследование