1. Базисная терапия (постельный режим, диета)

2. Специфическая антитоксическая терапия (противоботулиническая сыворотка)

3. Промывание желудка, очистительная клизма, энтеросорбенты, гемодиализ

4. Реанимационные мероприятия (ИВЛ)

5. Гипербарическая оксигенация

6. Дегидратационная терапия

7. Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови

8. Дезинтоксикационная терапия

Задача№17 больной 27 лет

Очевидный признак: лихорадка

Вопросы: есть ли сыпь с некрозом в центре? есть ли менингеальные симптомы? геморрагическая сыпь? Васкулит? Пульс?(есть ли брадикардия)

Предварительный диагноз:

1. Брюшной тиф, в сочетании с очаговой пневмонией и лейкозом?(увел.печень)

3. Лептоспироз, иерсиниозы (кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез), в сочетании с очаговой пневмонией

4. Сепсис, в сочетании с очаговой пневмонией

5. Малярия (например, тропическая), в сочетании с очаговой пневмонией и лейкозом

6. Геморрагические лихорадки (например, Конго-Крымская ГЛ) , в сочетании с очаговой пневмонией и лейкозом

7. Заболевания сопровождающиеся развитием пневмонии (например, очаговая пневмония) в сочетании с лейкозом

8. ОВГ, в сочетании с очаговой пневмонией

9. ? Заболевания протекающие с менингитом (например, менингококковый менингит) ? Менингококцемия

Скорее всего по килической картине: брюшной тиф)

Обоснование предварительного диагноза:

Прочитала условие задачи, не нашла маркерных признаков заболевания, и обратилась к методу дифференциальной диагностики заболеваний. В клинической картине заболевания выявила очевидный признак: лихорадка , и обратилась к списку заболеваний, при котором встречается этот очевидный признак.

И исключила по противоречиям 1 типа ? менингококковую инфекцию (нет регидности затылочных мышц); ? менингококкцемию, т.к. нет геморрагической сыпи с некрозом в центре. Эпидемический вшивый тиф(т.к. нет сыпи и прошло более 5 суток ), Грипп(нет катара)

И нашла противоречия 2 типа для сепсиса, брюшного тифа, сепсиса, лептоспироза, ККГЛ, малярии, ОВГ (кашель, сухие хрипы в подлопаточной области) и объяснила это очаговой пневмонией

План обследования:

• Выявление вирусов гриппа или ОРВИ в мазках со слизистой носоглотки или в мокроте: вирусологическим, иммунологическим методами, ПЦР, ИФА; серологические методы (РСК, РТГА) (ОРВИ, грипп)

• Кровь на маркеры вирусных гепатитов (острые вирусные гепатиты)

• Бактериологический метод, серологический метод (РСК, РНГА, РАЛ), ИФА, ПЦР (лептоспироз)

• Кровь на стерильность (бактериологический метод с выделение возбудителя из крови, его идентификации и определением чувствительности к антибиотикам) (сепсис)

• Бактериологическое исследование (копрокультура, уринокультура, гемокультура, биликультура), серологический метод (РА Видаля), ИФА, ПЦР (брюшной тиф)

• Микроскопия мазка крови и толстой капли (малярия)

• Вирусологичекий метод, серологический метод (РСК, РНГА, РТГА), ИФА, ПЦР (геморрагические лихорадки)

• Рентгенография органов грудной клетки, консультация пульмонолога (заболевания сопровождающиеся развитием пневмонии (например, крупозная пневмония)

• ? Выявление в мазках из носа и ротоглотки, крови, ликворе или пунктатах кожи с наличием сыпи менингококка, его антигенов или специфической ДНК: бактериоскопическим, бактериологическим, иммунологическим (АГ менингококка) методами, методом ПЦР (ДНК менингококка) (менингококковая инфекция)

План лечения: