1. Базисная терапия (постельный режим, диета)

2. Противовирусная терапия («Тамифлю», «Реленза», «Ингавирин»)

3. Дегидратационная терапия (мочегонные и потогонные средства)

4. «Отвлекающая» терапия (горчичники, растирки, перцовый пластырь)

5. Муколитическая («Флюдитек», “АЦЦ») и антибронхоконстриктивная («Эреспал»)

6. Коррекция витаминной недостаточночти

7. Оксигенотерапия

8. Антибиотикотерапия («Аугментин», «Таваник»)

11. Примахин, делагил; доксициклин, хинин; ортесунаб, ортенетр

12. Дезинтоксикационная терапия

13. Дегидратационная терапия

14. Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови

15. Коррекция нарушенных систем гемостаза

16. Коррекция нарушений микроциркуляции

17. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)

Задача №8 больная 18 лет

Очевидный признак: синдром острого живота

Предварительный диагноз:

Острый аппендицит

Прободная язва желудка и 12-ой кишки

Дивертикулит

Заворот кишечника, ущемленная грыжа

Внематочная беременность, осложненная разрывом маточной трубы

Апоплексия яичника

Абдоминальная форма иерсиниозов

Прочитала условие задачи, не нашла маркерных признаков заболевания, и обратилась к методу дифференциальной диагностики заболеваний. В клинической картине заболевания выявила очевидный признак: синдром острого живота, и обратилась к списку заболеваний, при котором встречается этот очевидный признак.

Нашла противоречие 1 типа для Брюшного тифа (так как нет интоксикации)

Диагностика:

Заболевания, протекающие с синдромом острого живота, например, о. аппендицит – консультация хирурга, ОАК, УЗИ органов бр. полости.

Иерсиниозы: Бактериологический метод, серологический метод (РА, РНГА, РИФ), ИФА, ПЦР

План лечения:

1. Базисная терапия (постельный режим, диета)

2. Антибиотикотерапия

3. Регидратационная терапия

4. Дезинтоксикационная терапия

5. Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови

6. Хирургическое лечение

7. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)

Задача №9 больной 18 лет

Очевидный признак: катаральный синдром

Вопросы: Есть ли сыпь? Геморрагическая с некрозом в центре? Есть ли менингиальные симптомы? Есть ли пятна Филатова-Коплика? Увел л/узлов?

Предварительный диагноз:

1. ?Менингококковая инфекция, менингококковый назофарингит (менингококковый менингит, менингоккцемия)

2. Грипп и ОРВИ

3. ?Инфекционный мононуклеоз

4. Иерсиниозы (кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулёз- катаральная форма)

5. ?Корь

6. Энтеровирусные инфекции

7. Аллергозы, полинозы

Обоснование диагноза:

Прочитав условие задачи, нашла очевидный синдром-катаральный. Обратилась к списку заболеваний, протекающих с данным синдромом и смогла исключить по противоречию 1 типа: Менингококковый менингит – если нет менингиальных симптомов и прошли сутки, Менингококцемию – если нет геморрагической сыпи с некрозом в центре

С большей долей вероятности можно исключить Иф.мононук, т.к нет увел л/у. Корь, если нет Ф-К

Диагностика:

1. Выявление вирусов гриппа или ОРВИ в мазках со слизистой носоглотки или в мокроте: вирусологическим, иммунологическим методами, ПЦР, ИФА; серологические методы (РСК, РТГА) (ОРВИ, грипп)

2. ?Выявление вируса кори, его антигена или РНК в мазках секретов носоглотки и ротоглотки, в крови, моче: вирусологическим методом, иммунологическими методами (антигены), методом ПЦР (РНК вируса); выявление в крови нарастания титра специфических АТ в 4 и более раз; при выявлении в крови специфических АТ класса IgG (корь)

3. ?Нарастание в крови титра специфических АТ в 4 и более раз; при выявлении АТ класса IgM, при обнаружении в крови широкоплазменных мононулеаров; выявление вируса, например Эпштейна-Барр (ИФА) (инфекционный мононуклеоз)

4. Выявление в мазках из носа и ротоглотки, крови, ликворе или пунктатах кожи с наличием сыпи менингококка, его антигенов или специфической ДНК: бактериоскопическим, бактериологическим, иммунологическим (АГ менингококка) методами, методом ПЦР (ДНК менингококка) (менингококковая инфекция)

6. Иерсиниозы: Бактериологический метод, серологический метод (РА, РНГА, РИФ), ИФА, ПЦР

План лечения:

1. Базисная терапия

3. Противовирусная терапия («Тамифлю», «Реленза», «Ингавирин»)

4. «Отвлекающая» терапия (горчичники, растирки, перцовый пластырь)

5. Муколитическая («Флюдитек», “АЦЦ») и антибронхоконстриктивная («Эреспал)

6. Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови

7. Коррекция нарушенных систем гемостаза

8. Коррекция витаминной недостаточночти

9. Оксигенотерапия

10. Антибиотики («Аугментин», «Таваник»)

11. Дезинтоксикационная терапия

12. Коррекция нарушений микроциркуляции

Задача №10 больной 25 лет

Очевидный признак: рвота+понос

Вопросы:

• есть ли симптомы раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга)

• есть ли синдром нарушения зрения (птоз, диплопия), мышечная слабость?

Предварительный диагноз:

1. Холера, осложнённая гиповолемическим шоком?

2. Инфаркт миокарда (абдоминальная форма)

Прочитала условие задачи, не нашла маркерных признаков заболевания, и обратилась к методу дифференциальной диагностики заболеваний. В клинической картине заболевания выявила очевидный признак: рвота и понос, и обратилась к списку заболеваний, при котором встречается этот очевидный признак.

И исключила по противоречиям 1 типа: Дизентерию, сальмонелез, пищевую токсикоинфекцию, так как нет интоксикации и диспепсия не идет наравне с интоксикацией.

Заб, с синдромом лихорадки (Брюшной тиф), т.к. нет лихорадки

Заболевания, протекающие с синдромом острого живота, например, о. аппендицит., т.к. нет болей в животе

Ботулизм-нет нарушения зрения, мышечной слабости

Заб., протекающие с тромбозом мезентериальных сосудов, т.к нет симптомов раздражения брюшины

ОКИ (т.к сначала рвота, потом понос)

Диагностика:

1. Холера Бактериологический метод, серологический метод (РИФ прямая, РНГА), ИФА, ПЦР

2. Гематокрит, Бактериологическое исследование, серологический метод, ПЦР (ОКИ, вызванные условно-патогенной флорой)

3. ЭКГ, консультация кардиолога (инфаркт миокарда)

План лечения: