1. Базисная терапия (постельный режим, диета)

2. Противовирусная терапия («Тамифлю», «Реленза», «Ингавирин»)

3. Дегидратационная терапия (мочегонные и потогонные средства)

4. «Отвлекающая» терапия (горчичники, растирки, перцовый пластырь)

5. Муколитическая («Флюдитек», “АЦЦ») и антибронхоконстриктивная («Эреспал»)

6. Коррекция витаминной недостаточночти

7. Оксигенотерапия

8. Антибиотикотерапия («Аугментин», «Таваник»)

9. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)

10. Противолептоспирозный иммуноглобулин

11. Примахин, делагил; доксициклин, хинин; ортесунаб, ортенетр

12. Дезинтоксикационная терапия

13. Дегидратационная терапия

14. Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови

15. Коррекция нарушенных систем гемостаза

16. Коррекция нарушений микроциркуляции

Задача №54 больной 38 лет (можно сочетать с лейкозом?)

Очевидный признак: лихорадка

Вопросы: есть ли катаральный синдром? есть ли сыпь с некрозом в центре? есть ли менингеальные симптомы?

Предварительный диагноз:

1. Бруцеллез

2. ?Острые вирусные гепатиты (искл, если нет желтухи, хотя более больше 2х недель)

3. Сепсис

Обоснование предварительного диагноза:

Прочитала условие задачи, не нашла маркерных признаков заболевания, и обратилась к методу дифференциальной диагностики заболеваний. В клинической картине заболевания выявила очевидный признак: лихорадка , и обратилась к списку заболеваний, при котором встречается этот очевидный признак.

И исключила по противоречиям 1 типа ? грипп,пневмонию, т.к. нет катарального синдрома; ? менингококковую инфекцию (нет регидности затылочных мышц); ? менингококкцемию, т.к. нет геморрагической сыпи с некрозом в центре. Тифы (нет сыпи больше 2 недель) Малярию(нет интоксикации) Геморрагические лихорадки (нет интоксикации)

И нашла противоречия 2 типа , брюшного тифа, эпидемического вшивого тифа, ККГЛ, малярии, ?ОВГ(увел печень и селезенка) и объяснила это лейкозм

Но клинике, с большей долей вероятности можно сказать, что это бруцеллез(проболжал работать,обильно потел)

План обследования:

• Кровь на маркеры вирусных гепатитов (острые вирусные гепатиты)

• Бактериологический метод, серологический метод (РСК, РНГА, РАЛ), ИФА, ПЦР (лептоспироз) Бактериологический метод, серологический метод (РА, РНГА, РИФ), ИФА, ПЦР (иерсиниозы)

• Кровь на стерильность (бактериологический метод с выделение возбудителя из крови, его идентификации и определением чувствительности к антибиотикам) (сепсис)

• Бактериологическое исследование (копрокультура, уринокультура, гемокультура, биликультура), серологический метод (РА Видаля), ИФА, ПЦР (брюшной тиф)

• Серологический метод (РСК, РНГА, РАР, РА), ИФА, ПЦР (эпидемический вшивый тиф)

• Микроскопия мазка крови и толстой капли (малярия)

• Вирусологичекий метод, серологический метод (РСК, РНГА, РТГА), ИФА, ПЦР (геморрагические лихорадки)

• ? Выявление в мазках из носа и ротоглотки, крови, ликворе или пунктатах кожи с наличием сыпи менингококка, его антигенов или специфической ДНК: бактериоскопическим, бактериологическим, иммунологическим (АГ менингококка) методами, методом ПЦР (ДНК менингококка) (менингококковая инфекция)

План лечения: