73. Базисная терапия (постельный режим, диета)

74. Противовирусная терапия («Тамифлю», «Реленза», «Ингавирин»)

75. Дегидратационная терапия (мочегонные и потогонные средства)

76. «Отвлекающая» терапия (горчичники, растирки, перцовый пластырь)

77. Муколитическая («Флюдитек», “АЦЦ») и антибронхоконстриктивная («Эреспал»)

78. Коррекция витаминной недостаточночти

79. Оксигенотерапия

80. Антибиотикотерапия («Аугментин», «Таваник»)

81. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)

82. Противолептоспирозный иммуноглобулин

83. Примахин, делагил; доксициклин, хинин; ортесунаб, ортенетр

86. Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови

87. Коррекция нарушенных систем гемостаза

Задача №108 мужчина 21 года (в ответах менингококковая инфекция)

Очевидный признак: лихорадка

Вопросы: есть ли катаральный синдром? есть ли сыпь? есть ли сыпь с некрозом в центре? есть ли менингеальные симптомы?

Предварительный диагноз:

1. Малярия (например, тропическая)

2. Лептоспироз, иерсиниозы (кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез)

3. Брюшной тиф

4. Сепсис

5. Острые вирусные гепатиты

6. Геморрагические лихорадки (например, Конго-Крымская ГЛ)

7. Эпидемический вшивый тиф

8. ?Заболевания сопровождающиеся развитием пневмонии (например, крупозная пневмония) в сочетании с лейкозом

10. ? Заболевания протекающие с менингитом (например, менингококковый менингит) ? Менингококцемия

12. ? Грипп

Обоснование предварительного диагноза:

Прочитала условие задачи, не нашла маркерных признаков заболевания, и обратилась к методу дифференциальной диагностики заболеваний. В клинической картине заболевания выявила очевидный признак: лихорадка , и обратилась к списку заболеваний, при котором встречается этот очевидный признак.

И исключила:? Грипп,пневмонию т.к. нет катарального синдрома (по противоречию 1го типа)? заболевания, протекающие с менингитом (например, менингококковая инфекция)т.к. нет менингеального синдрома и прошли сутки (по противоречию 1го типа) ? менингококкцемия т.к. нет геморрагической сыпи с некрозом в центре и прошли сутки (по противоречию 1го типа)

План обследования:

• Выявление вирусов гриппа или ОРВИ в мазках со слизистой носоглотки или в мокроте: вирусологическим, иммунологическим методами, ПЦР, ИФА; серологические методы (РСК, РТГА) (ОРВИ, грипп)

• Кровь на маркеры вирусных гепатитов (острые вирусные гепатиты)

• Бактериологический метод, серологический метод (РСК, РНГА, РАЛ), ИФА, ПЦР (лептоспироз)

• Бактериологический метод, серологический метод (РА, РНГА, РИФ), ИФА, ПЦР (иерсиниозы)

• Бактериологический метод, серологический метод (РА Хеддельсона, РА Райта, РНГА, РИФ непрямая; реакция Кумбса — для выявления неполных АТ), ИФА для определения IgM, IgG, аллергологический метод (внутрикожная проба Бюрне с бруцеллином), ПЦР (бруцеллез)

• Кровь на стерильность (бактериологический метод с выделение возбудителя из крови, его идентификации и определением чувствительности к антибиотикам) (сепсис)

• Бактериологическое исследование (копрокультура, уринокультура, гемокультура, биликультура), серологический метод (РА Видаля), ИФА, ПЦР (брюшной тиф)

• Серологический метод (РСК, РНГА, РАР, РА), ИФА, ПЦР (эпидемический вшивый тиф)

• Микроскопия мазка крови и толстой капли (малярия)

• Вирусологичекий метод, серологический метод (РСК, РНГА, РТГА), ИФА, ПЦР (геморрагические лихорадки)

• Рентгенография органов грудной клетки, консультация пульмонолога (заболевания сопровождающиеся развитием пневмонии (например, крупозная пневмония)

• Бактериоскопический, бактериологический, биологический методы, серологическое исследование (РИФ, РНГА), ИФА, ПЦР (чума, туляремия)

• ? Выявление в мазках из носа и ротоглотки, крови, ликворе или пунктатах кожи с наличием сыпи менингококка, его антигенов или специфической ДНК: бактериоскопическим, бактериологическим, иммунологическим (АГ менингококка) методами, методом ПЦР (ДНК менингококка) (менингококковая инфекция)

План лечения: