1. Базисная терапия (постельный режим, диета)

2. Антибиотико терапия («Аугментин», «Таваник»; «Линкомицин»)

3. Дезинтоксикационная терапия

4. Коррекция хронической венозной недостаточности («Детралекс», «Флебодиа»)

5. Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови

6. Коррекция нарушенных систем гемостаза

7. Антиоксиданстная терапия

8. Предупреждение кишечного дисбактериоза («Линекс»)

Задача №78 больной 29 лет.

Очевидный признак: синдром увеличенных лимфоузлов

Предварительный диагноз:

• Чума, осложненный ТИШ

• Заболевания, сопровождающиеся развитием вторичного лимфаденита (например, гидраденит), осложненные ТИШ

• Лимфогранулематоз, осложненный ТИШ

Обоснование предварительного диагноза:

Прочитала условие задачи, не нашла маркерных признаков заболевания, и обратилась к методу дифференциальной диагностики заболеваний. В клинической картине заболевания выявила очевидный признак: синдром увеличенных лимфоузлов, и обратилась к списку заболеваний, при котором встречается этот очевидный признак.

И исключила: Туляремию, т.к л/у болезненый, мало подыижный. Инфекционный мононуклеоз (увеличен 1 л/у) с больше долей!

Нашла противоречия 2 типа для всего (пульс, ад, тоны сердца) и объяснила это ТИШ.

План обследования:

1. ЧУМА: выявление возбедителя, его АГ или ДНК в крови, ликворе, отделяемом язвы, мокроте, пунктатах карбункула или бубона: биологическим, иммунологическим (АГ чумной палочки) методами, методом ПЦР (ДНК чумной палочки); при нарастании в крови титра специфических антител в 4 и более раз; при выявлении в крови специфических АТ класса IgM

2. Консультация хирурга (заболевания, сопровождающиеся развитием вторичного лимфаденита (например, гидраденит)

4. Лимфогранулематоз: общий анализ крови, консультация гематолога

План лечения:

1. Базисная терапия (постельный режим, диета)

2. Антибиотико терапия («Аугментин», «Таваник»; «Линкомицин»)

3. Дезинтоксикационная терапия

4. Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови

5. Коррекция нарушенных систем гемостаза

6. Противовирусная терапия («Валтрекс»)

7. Предупреждение кишечного дисбактериоза («Линекс»)

Задача №79 больной 41 год (можно сочетать с лейкозом?увел печень и селезенка)

Очевидный признак: лихорадка

Вопросы: есть ли катаральный синдром? есть ли сыпь с некрозом в центре? есть ли менингеальные симптомы? Есть ли другая сыпь для бт и эвт?

Предварительный диагноз:

1. Бруцеллез

2. ?Острые вирусные гепатиты (искл, если нет желтухи, хотя более больше 2х недель)

3. Сепсис

Малярия

Геморрагические лихорадки

Обоснование предварительного диагноза:

Прочитала условие задачи, не нашла маркерных признаков заболевания, и обратилась к методу дифференциальной диагностики заболеваний. В клинической картине заболевания выявила очевидный признак: лихорадка , и обратилась к списку заболеваний, при котором встречается этот очевидный признак.

И исключила по противоречиям 1 типа ? грипп,пневмонию, т.к. нет катарального синдрома; ? менингококковую инфекцию (нет регидности затылочных мышц); ? менингококкцемию, т.к. нет геморрагической сыпи с некрозом в центре. Тифы (нет сыпи больше 2 недель)

И нашла противоречия 2 типа для всего ?ОВГ(увел печень и селезенка) и объяснила это лейкозм

Но клинике, с большей долей вероятности можно сказать, что это бруцеллез (продолжал работать, обильно потел,подъемы температуры)

План обследования:

• Кровь на маркеры вирусных гепатитов (острые вирусные гепатиты)

• Бактериологический метод, серологический метод (РСК, РНГА, РАЛ), ИФА, ПЦР (лептоспироз) Бактериологический метод, серологический метод (РА, РНГА, РИФ), ИФА, ПЦР (иерсиниозы)

• Кровь на стерильность (бактериологический метод с выделение возбудителя из крови, его идентификации и определением чувствительности к антибиотикам) (сепсис)

• Бактериологическое исследование (копрокультура, уринокультура, гемокультура, биликультура), серологический метод (РА Видаля), ИФА, ПЦР (брюшной тиф)

• Серологический метод (РСК, РНГА, РАР, РА), ИФА, ПЦР (эпидемический вшивый тиф)

• Микроскопия мазка крови и толстой капли (малярия)

• Вирусологичекий метод, серологический метод (РСК, РНГА, РТГА), ИФА, ПЦР (геморрагические лихорадки)

• ? Выявление в мазках из носа и ротоглотки, крови, ликворе или пунктатах кожи с наличием сыпи менингококка, его антигенов или специфической ДНК: бактериоскопическим, бактериологическим, иммунологическим (АГ менингококка) методами, методом ПЦР (ДНК менингококка) (менингококковая инфекция)

План лечения: