1. Базисная терапия (постельный режим, диета)

2. Регидратационная терапия

3. Антибиотикотерапия

4. Дезинтоксикационная терапия

5. Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови

6. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)

7. Специфическая антитоксическая терапия (противоботулиническая сыворотка)

8. Наркотический анальгетики, тромболитическая терапия, оксигенотерапия, нитраты, бетта-блокаторы, аспирин, статины и др.

Задача №95 больной 65 лет

Очевидный признак: лихорадка

Вопросы: есть ли катаральный синдром? есть ли менингеальный синдром?

Предварительный диагноз:

1. Брюшной тиф

2. Лептоспироз, иерсиниозы (кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез).

3. Сепсис

6. Геморрагические лихорадки (например, ККГМ), в сочетании с хр. гепатитом

7. Малярия (например, тропическая), в сочетании с хр. гепатитом

8. ?Заболевания, сопровождающиеся развитием пневмонии (например, крупозная пневмония), в сочетании с хр. гепатитом

10. ? Грипп в сочетании с хр. гепатитом

11. ? Заболевания, протекающие с менингитом (например, менингококковая инфекция)

Обоснование предварительного диагноза:

Прочитала условие задачи, не нашла маркерных признаков заболевания, и обратилась к методу дифференциальной диагностики заболеваний. В клинической картине заболевания выявила очевидный признак: лихорадка, и обратилась к списку заболеваний, при котором встречается этот очевидный признак.

И исключила: ? Грипп и пневмонию, т.к. нет катарального синдрома (по противоречию 1го типа)? заболевания, протекающие с менингитом (например, менингококковая инфекция)т.к. нет менингеального синдрома и прошли сутки (по противоречию 1го типа)

Нашла противоречия 2 типа для всего кроме сепсиса,БТ,лептоспироза (увел.печень и селезенка) и объяснила это хрон.гепатитом

Но с большей долей вероятности по клин картине: брюшной тиф.

План обследования:

1. Выявление вирусов гриппа или ОРВИ в мазках со слизистой носоглотки или в мокроте: вирусологическим, иммунологическим методами, ПЦР, ИФА; серологические методы (РСК, РТГА) (ОРВИ, грипп)

2. Кровь на маркеры вирусных гепатитов (острые вирусные гепатиты)

3. Бактериологический метод, серологический метод (РСК, РНГА, РАЛ), ИФА, ПЦР (лептоспироз) Бактериологический метод, серологический метод (РА, РНГА, РИФ), ИФА, ПЦР (иерсиниозы)

6. Кровь на стерильность (бактериологический метод с выделение возбудителя из крови, его идентификации и определением чувствительности к антибиотикам) (сепсис)

7. Бактериологическое исследование (копрокультура, уринокультура, гемокультура, биликультура), серологический метод (РА Видаля), ИФА, ПЦР (брюшной тиф)

8. Серологический метод (РСК, РНГА, РАР, РА), ИФА, ПЦР (эпидемический вшивый тиф)

9. Микроскопия мазка крови и толстой капли (малярия)

10. Вирусологичекий метод, серологический метод (РСК, РНГА, РТГА), ИФА, ПЦР (геморрагические лихорадки)

11. Рентгенография органов грудной клетки, консультация пульмонолога (заболевания сопровождающиеся развитием пневмонии (например, крупозная пневмония)

13. ? Выявление в мазках из носа и ротоглотки, крови, ликворе или пунктатах кожи с наличием сыпи менингококка, его антигенов или специфической ДНК: бактериоскопическим, бактериологическим, иммунологическим (АГ менингококка) методами, методом ПЦР (ДНК менингококка) (менингококковая инфекция)

План лечения: