19. Базисная терапия (постельный режим, диета)

20. Противовирусная терапия («Тамифлю», «Реленза», «Ингавирин»)

21. Дегидратационная терапия (мочегонные и потогонные средства)

22. «Отвлекающая» терапия (горчичники, растирки, перцовый пластырь)

23. Муколитическая («Флюдитек», “АЦЦ») и антибронхоконстриктивная («Эреспал»)

24. Коррекция витаминной недостаточночти

25. Оксигенотерапия

26. Антибиотикотерапия («Аугментин», «Таваник»)

27. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)

28. Противолептоспирозный иммуноглобулин

29. Примахин, делагил; доксициклин, хинин; ортесунаб, ортенетр

30. Дезинтоксикационная терапия

31. Дегидратационная терапия

32. Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови

33. Коррекция нарушенных систем гемостаза

Задача №55 больной 65 лет

Очевидный признак: кишечное кровотечение

Предварительный диагноз:

1. Заболевания протекающие с тромбозом мезентериальных сосудов, осложненный гемморагическим шоком

2. Язвенный колит, осложненный гемморагическим шоком

3. Новообразования кишечника, в сочетании гемморагическим шоком, с тромбозом

4. Туберкулез кишечника, в сочетании гемморагическим шоком, с тромбозом

5. Ущемленная грыжа кишечника, в сочетании гемморагическим шоком, с тромбозом

Обоснование предварительного диагноза:

Прочитала условие задачи, не нашла маркерных признаков заболевания, и обратилась к методу дифференциальной диагностики заболеваний. В клинической картине заболевания выявила очевидный признак: кишечное кровотечение, и обратилась к списку заболеваний, при котором встречается этот очевидный признак.

И нашла противоречие 1 типа для брюшного тифа (нет лихорадки) и для геморроя (острое начало, боли по всему животу)

Нашла противоречия второго типа для новообразований, туберкулеза (боли по всему животу) и объяснила это тромбозом, для всего остального (60/40 ад, вялый, лицо осунувшееся, акроцианоз) и объяснила это геморрагическим шоком.

Диагностика:

22. Заболевания протекающие с тромбозом мезентериальных сосудов, например, атеросклероз мезентериальных сосудов: УЗИ, рентгенографии, консультация хирурга, ангиография.

Лечение:

Антикоагулянты, плазма, солевые расстворы, остановка кровотечения

На ранних стадиях тромбоза мезентериальных сосудов возможно консервативное лечение, а именно, применение тромболитических препаратов, которые растворяют образовавшийся тромб. На более поздних этапах единственно возможным лечением является оперативное вмешательство. До наступления некроза кишечника удаляют часть брыжеечной артерии с последующей пластикой. Если же наступил некроз, то удаляют пораженный участок кишечника.

Задача№ 56 больной 42 лет

Очевидный признак: артрит

Предварительный диагноз:

• Бруцеллез (хронический)

• Системные заболевания соединительной ткани (коллагенозы),например СКВ, в сочетании с хр.гепатитом.

• Воспалительные заболевания суставов в сочетании с хр.гепатитом.

Обоснование предварительного диагноза:

Прочитала условие задачи, не нашла маркерных признаков заболевания, и обратилась к методу дифференциальной диагностики заболеваний. В клинической картине заболевания выявила очевидный признак: артрит, и обратилась к списку заболеваний, при котором встречается этот очевидный признак.

И исключила: Ревматизм (поражаются не симметрично, нет поражения клапанов сердца) Иерсиниозы (кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез)( нет температуры)

Нашла противоречие 2 типа для коллагенозов и воспалительных заболеваний (имеется увеличение печени) и объяснила это хр. Гепатитом.

План обследования:

3. Бактериологический метод, серологический метод (РА Хеддельсона, РА Райта, РНГА, РИФ непрямая; реакция Кумбса — для выявления неполных АТ), ИФА для определения IgM, IgG, аллергологический метод (внутрикожная проба Бюрне с бруцеллином), ПЦР (бруцеллез)

4. Бактериологический метод, серологический метод (РА, РНГА, РИФ), ИФА, ПЦР (иерсиниозы)

План лечения: