- •1. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •9. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
- •1. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •1. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •17. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
- •1. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •7. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
- •10. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •16. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
- •1. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •8. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
- •8. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
- •1. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •1. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •9. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
- •1. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •1. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •8. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
- •9. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •9. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •16. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
- •9. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •17. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •25. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •19. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •27. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
- •19. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •25. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
- •33. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •37. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •45. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
- •19. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •27. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
- •73. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •81. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
- •10. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •17. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
- •73. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •81. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
- •73. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •81. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
- •127. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •135. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
- •1. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •9. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
- •19. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •27. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
- •7. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •1. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •9. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
- •1. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •9. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
- •2. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •9. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •1. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •9. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
- •1. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •19. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •27. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
- •16. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •1. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •19. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •27. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
- •1. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •19. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •27. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
- •1. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •1. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •19. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •27. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
- •1. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •9. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
- •1. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •1. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •9. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
- •1. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •9. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
- •1. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •4. Общий анализ крови, консультация гематолога (заболевания, протекающие с синдромом гемолитической желтухи (например, таласемия, серповидно-клеточная анемия)
- •5. Узи печени, желчных протоков, поджелудочной железы, рпхг, фгдс с осмотром бдс, непрямая эластография печени, гепатосцинтиграфия (желчнокаменная болезнь, осложненная обтурацией желчных протоков)
- •1. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •2. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
- •13. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •21. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
- •10. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •1. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •6. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
- •1. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •9. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
- •1. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •9. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
- •1. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •17. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
- •1. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •1. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •1. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •73. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •81. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
- •19. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •27. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
- •19. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •27. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
- •73. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •81. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
- •19. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •27. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
- •19. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •27. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
- •19. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •27. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
- •19. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •27. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
- •19. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •27. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
- •19. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •27. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
- •19. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •27. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
- •7. Общий анализ крови, консультация гематолога (заболевания, протекающие с синдромом гемолитической желтухи (например, таласемия, серповидно-клеточная анемия)
- •8. Узи печени, желчных протоков, поджелудочной железы, рпхг, фгдс с осмотром бдс, непрямая эластография печени, гепатосцинтиграфия (желчнокаменная болезнь, осложненная обтурацией желчных протоков)
- •1. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •11. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
- •1. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •7. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
- •1. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •7. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
- •1. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •19. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •27. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
- •1. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •1. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •7. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
- •1. Базисная терапия (постельный режим, диета)
- •1. Базисная терапия (постельный режим, диета)
19. Базисная терапия (постельный режим, диета)
20. Противовирусная терапия («Тамифлю», «Реленза», «Ингавирин»)
21. Дегидратационная терапия (мочегонные и потогонные средства)
22. «Отвлекающая» терапия (горчичники, растирки, перцовый пластырь)
23. Муколитическая («Флюдитек», “АЦЦ») и антибронхоконстриктивная («Эреспал»)
24. Коррекция витаминной недостаточночти
25. Оксигенотерапия
26. Антибиотикотерапия («Аугментин», «Таваник»)
27. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
28. Противолептоспирозный иммуноглобулин
29. Примахин, делагил; доксициклин, хинин; ортесунаб, ортенетр
30. Дезинтоксикационная терапия
31. Дегидратационная терапия
32. Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови
33. Коррекция нарушенных систем гемостаза
Задача№ 44 больной 22 лет
Очевидный признак: лихорадка
Вопросы: есть ли катаральный синдром? есть ли сыпь с некрозом в центре? есть ли менингеальные симптомы? Регидность? есть ли обильная геморрагическая сыпь?
Предварительный диагноз:
1. Геморрагические лихорадки (например, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом)
2. Сепсис (нефрогенный)
3. Острые вирусные гепатиты + нефрогенный сепсис
4. Брюшной тиф + нефрогенный сепсис
5. Лептоспироз, иерсиниозы (кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез)
6. Малярия (например, тропическая) + нефрогенный сепсис
9. ??Заболевания протекающие с менингитом (например, менингококковый менингит) ???Менингококцемия
Обоснование предварительного диагноза:
Прочитала условие задачи, не нашла маркерных признаков заболевания, и обратилась к методу дифференциальной диагностики заболеваний. В клинической картине заболевания выявила очевидный признак: лихорадка , и обратилась к списку заболеваний, при котором встречается этот очевидный признак.
И исключила по противоречиям 1 типа ? грипп,пневмонию т.к. нет катарального синдрома; ? менингококковую инфекцию (нет регидности затылочных мышц); ? менингококкцемию, т.к. нет геморрагической сыпи с некрозом в центре. И эпидемический тиф (т.к нет на 5 день заболевания обильной неморрагической сыпи)
И нашла противоречия 2 типа для , брюшного тифа, ККГЛ, малярии, ОВГ (смптом поколочивания положительны, темно-красная моча, инъекция сосудов склер) и объяснила это нефрогенным сепсисом.
План обследования:
• Кровь на маркеры вирусных гепатитов (острые вирусные гепатиты)
• Бактериологический метод, серологический метод (РСК, РНГА, РАЛ), ИФА, ПЦР (лептоспироз) Бактериологический метод, серологический метод (РА, РНГА, РИФ), ИФА, ПЦР (иерсиниозы)
• Кровь на стерильность (бактериологический метод с выделение возбудителя из крови, его идентификации и определением чувствительности к антибиотикам) (сепсис)
• Бактериологическое исследование (копрокультура, уринокультура, гемокультура, биликультура), серологический метод (РА Видаля), ИФА, ПЦР (брюшной тиф)
• Микроскопия мазка крови и толстой капли (малярия)
• Вирусологичекий метод, серологический метод (РСК, РНГА, РТГА), ИФА, ПЦР (геморрагические лихорадки)
• ? Выявление в мазках из носа и ротоглотки, крови, ликворе или пунктатах кожи с наличием сыпи менингококка, его антигенов или специфической ДНК: бактериоскопическим, бактериологическим, иммунологическим (АГ менингококка) методами, методом ПЦР (ДНК менингококка) (менингококковая инфекция)
План лечения: