1. Базисная терапия (постельный режим, диета)

2. Противовирусная терапия («Тамифлю», «Реленза», «Ингавирин»)

3. Дегидратационная терапия (мочегонные и потогонные средства)

4. «Отвлекающая» терапия (горчичники, растирки, перцовый пластырь)

7. Оксигенотерапия

8. Антибиотикотерапия («Аугментин», «Таваник»)

10. Противолептоспирозный иммуноглобулин

11. Примахин, делагил; доксициклин, хинин; ортесунаб, ортенетр

12. Дезинтоксикационная терапия

13. Дегидратационная терапия

14. Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови

15. Коррекция нарушенных систем гемостаза

16. Коррекция нарушений микроциркуляции

17. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)

Задача №98 больной 33 лет

Очевидный признак: синдром нарушения зрения

Предварительный диагноз:

• Ботулизм (тяжелая форма)

• Отслойка сетчатки, в сочетании с энцефалитом

• Энцефалит

• Миастения + Энцефалит

• Экзогенные интоксикации, вызванные неуточненным ядом +энцефалит

Обоснование предварительного диагноза:

Прочитала условие задачи, не нашла маркерных признаков заболевания, и обратилась к методу дифференциальной диагностики заболеваний. В клинической картине заболевания выявила очевидный признак: синдром нарушения зрения, и обратилась к списку заболеваний, при котором встречается этот очевидный признак.

И исключила по противоречию 1 типа: для заболеваний с нарушениями вертебро-базилярного кровообращения(остеохандроз) (нарушение чувствительности, свисает небная занавеска)

По противоречию 2 типа для Отслойка сетчатки, Миастения, Экзогенные интоксикации, вызванные неуточненным ядом (птоз, туман в глазах) и объяснила это энцефалитом

План обследования:

1. Определение ботулинового токсина (РН на мышах, РНГА по Рыцаю), бактериологический метод (ботулизм)

2. Вирусологический метод (заражение мышей, выделение и идентификация вируса), серологический метод (РСК, РТГА), ИФА, ПЦР - кровь, ликвор (люмбальная пункция) - заболевания протекающие с синдромом энцефалита (например, клещевой энцефалит)

3. Токсикологическое исследование крови (экзогенная интоксикация неизвестным ядом)

4. КТ, МРТ, консультация невролога, нейрохирурга (заболевания протекающие с синдромом вертебробазилярной недостаточности (например, ОНМК)

План лечения:

1. Базисная терапия (постельный режим, диета)

2. Специфическая антитоксическая терапия (противоботулиническая сыворотка)

3. Гипербарическая оксигенация

4. Промывание желудка, очистительная клизма, энтеросорбенты, гемодиализ

5. Дегидратационная терапия

6. Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови

7. Реанимационные мероприятия (ИВЛ)

8. Дезинтоксикационная терапия

Задача №99 больной 20 лет

Очевидный признак: понос с патологическими примесями

Вопрос: есть ли симптомы раздрадения брюшины (Щеткина-Блюмберга)

Предварительный диагноз:

• Амебиаз

• Новообразования толстого кишечника

• ЯК

Обоснование предварительного диагноза:

Прочитала условие задачи, не нашла маркерных признаков заболевания, и обратилась к методу дифференциальной диагностики заболеваний. В клинической картине заболевания выявила очевидный признак: понос с патологическими примесями, и обратилась к списку заболеваний, при котором встречается этот очевидный признак.

И исключила по противоречиям 1 типа: Дизентерию и сальмонелез, т.к отсутствует интоксикация при наличии диспепсии, Заболевания, протекающие с синдромом острого живота (например, острый аппендицит) заболевания, протекающиес тромбозом мезентериальных сосудов (например, атеросклероз мезентериальных сосудов) т.к. заболевание протекает в течение недели, а при этих заболеваниях на этот момент развилась бы картина разлитого перитонита, чего мы не наблюдаем. заб с синдромом лихорадка (нет лихорадки) ОКИ, т.к. это заболевание не может протекать более суток.

План обследования:

2. Микроскопия кала (выявление тканевых форм (гематофагов) Entamoeba histolytica), и в биоптатах участков со толстого кишечника (амебиаз)

3. Колоноскопия, ректороманоскопия, консультация гастроэнтеролога (неспецифический язвенный колит, новообразования толстого кишечника)

4. КТ, МРТ, консультация онколога (новообразования толстого кишечника)

План лечения: