92.Наркомания классификация. Характеристика наркотических веществ, причины смерти при острой и хронической наркотической интоксикации.

Под психоактивным веществом (ПАВ) понимают любое химическое вещество, способное при однократном приеме из­менять психическое состояние. При систематическом приеме ПАВ способны вызывать психическую и (не всегда) физиче­скую зависимость. Предметом злоупотребления становятся те вещества, которые вызывают приятные или необычные психи­ческие переживания.

Вещества, вызывающие зависимость по механизму действия делятся на три большие группы:

1. Седативные вещества и препараты имеют своим основным действием успокоение, сонливость. К ним относятся препа­раты опия, снотворные, транквилизаторы, средства для обезболивания и наркоза, алкоголь.

1. 2.Стимулирующие вещества и препараты оказывают возбуждающее действие, к ним относят препараты амфетаминовой группы, кокаина, эфедрина, кофеин.

2. З.Психодизлептические вещества препараты вызывают дезорганизацию психической деятельности в сочетании с психо­тической симптоматикой. Сининимы - галлюциногены, психотомиметрики, психодилические средства. К ним относят кан-набиноиды, мескалин, псилоцибин, препараты лизергиновой кислоты (LSD), фенциклидин.

Общим для всех трех групп является способность вызывать эйфорию, менять психическое состояние и, самое важное, вызывать зависимость.

Традиционно зависимость от психоактивных веществ подразделяют на 3 группы: наркоманию, токсикоманию, алкого­лизм.

Если злоупотребление каким-либо психоактивным веществом становится не только опасным для здоровья человека и общества, но и вызывает ощутимые экономические потери, то специальным актом Комитета по контролю наркотиков оно признается наркотическим.

Существуют критерии отнесения психоактивного вещества к классу наркотических:

• Способен изменять психическое состояние, оказывая седативное, стимулирующее, галлюциногенное действие - меди­цинский критерий.

• Немедицинское потребление вещества имеет большие масштабы, последствия его приобретают социальную значимость - социальный критерий.

• В установленном порядке признано наркотическим, включено в список наркотических средств - юридический крите­рий.

Наркомания - заболевание, обусловленное зависимосью от наркотического или психотропного вещества, включенных в Перечень наркотических и психотропных средств. В нашей стране к наркоманиям относится зависимость от следующих веществ:

- опий и его препараты: пантопон, омнопон, некоторые алколоиды и дериваты (морфин, кодеин, дионин, героин), а так­же синтетические вещества с морфиноподобным действием (промедол, фенадон);

- снотворные средства, в первую очередь барбитурового ряда (нембутал, мединал, люминал, барбамил);

- индийская конопля - гашиш (син.:план, анаша, марихуана);

- кокаин;

- стимуляторы ц.н.с. (первитин, фенамин).

1. Опийная наркомания.

2. Наркомания, обусловленная злоупотреблением препаратами конопли

3. Злоупотребление седативно-снотворными средствами:

• наркомании, вызванные снотворными;

• токсикомании, обусловленные злоупотреблением транквилизаторами

4. Злоупотребление психостимуляторами:

• амфетаминовая наркомания;

• злоупотребление кустарными препаратами эфедрина и эфедринсодержащих смесей;

• кокаиновая наркомания;

• злоупотребление кофеином.

5. Злоупотребление галлюциногенами:

• действие мескалина и псилоцибина;

• злоупотребление ЛСД;

• злоупотребление фенциклидином;

• злоупотребление холинолитиками:

• токсикомания, вызванная атропиноподобными средствами;

• токсикомания при использовании антигистаминных препаратов;

• циклодоловая токсикомания.

6. Токсикомания, обусловленная вдыханием летучих органических растворителей.

7. Полинаркомании, осложненные наркомании, политоксикомании.

Наркотические средства объединяются в группы в зависимости от исходного вещества, используемого для их изготовления (растительного или химического); способа изготовления (промышленного или кустарного); потенциала злоупотребления и наркотического пристрастия; физического и психического воздействия на организм; общехимического состава.

Первую группу составляют наркотические средства естественного происхождения, получаемые из:

• Конопли – марихуана, гашиш (анаша), гашишное масло;

• Мака – маковая соломка, опий;

• Листьев кустарника коки – кокаин, мескалин (алкалоид мексиканского кактуса);

• Травы эфидры – эфедрон;

• Кустарника ибоги – ибогаин.

Вторую группу составляют полусинтетические наркотические средства:

• Изготовляемые на основе алкалоидов мака: героин, гидроморфон, эторфин, ацетилированный опий и другие;

• Полученные путем изменения химической структуры контролируемых веществ, например фентанила и амфетамина.

Третью группу составляют синтетические наркотики, полученные химическим путем:

• Сильнодействующие синтетические наркотики – метадон, меперидин, демерол;

• Слабодействующие синтетические наркотики – пропоксифен (дарвон), пентазоцин (талвин).

В зависимости от химических и фармакологических свойств воздействия на организм человека наркотики подразделяются на депрессанты, стимуляторы, галлюциногены.

Депрессанты оказывают успокоительное, угнетающее действие на центральную нервную систему, затормаживая жизненно важные, в том числе и рефлекторные, функции. При соответствующей дозировке депрессанты используются в медицине в качестве седативных средств. К ним относятся: барбитураты (барбамил), другие седативно-гипнотические средства, малые транквилизаторы (диазепам), анальгетики (морфин).

Стимуляторы оказывают стимулирующее и возбуждающее воздействие на деятельность центральной нервной системы. Они вызывают необычный душевный подъем, стремление к активной деятельности, устраняют чувство усталости. Стимуляторы быстро формируют сильную физическую зависимость, способны изменять параноидальные изменения сознания. Однако некоторые из них используются в лечебны целях. Стимуляторами центральной нервной системы являются препараты коки и амфетамины.

Галлюциногены воздействуют на центральную нервную систему, взывая изменение настроения и нарушение восприятия в форме зрительных и слуховых галлюцинаций. К ним относятся: большие психоделики (ЛСД, мескалин); малые психоделики (марихуана, гашиш); делерианты (токсические клеи, летучие растворители). Галлюциногенными свойствами также обладают аналоги контролируемых наркотических веществ (наркотики-аналоги). Такие препараты обычно сильнее исходных веществ, они способны вызвать мгновенную смерть. Некоторые из них разрушают клетки мозга, другие ускоряют процесс старения, третьи парализуют потребителей¹.