82. Риккетсиозы. Сыпной тиф этиология, патогенез, морфология, осложнения.!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Риккетсиозы – группа болезней вызываемые риккетсиями. В есстественных условиях наблюдаются у кровососущих членистоногих(вши. Блохи), людей, животных. Резервуар - животные клещи,животные.

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ СЫПНОЙТИФ – острое лихорадочное заболевание, характеризующееся поражением мелких сосудов, головного мозга, токсикозом и сыпью.

Этиология – риккетсия Провацека.

Патогенез – путь передачи трансмиссивный, через укусы платяной вши в которой живут риккетсии. Риккетсии попадают в кровь человека, проникают в эндотелий мелких сосудов, что ведет к развитию генерализованного васкулита и токсикоза. Лихорадка, поражение продолговатого мозга ,бульбарный синдром

Пат.анатомия. Существуют следующие виды сыпнотифозного васкулита:

бородавчатый васкулит (с образованием микротромбов), пролиферативный васкулит, некротический васкулит, деструктивно-пролиферативный эндотромбоваскулит, который служит основой образования сыпнотифозной гранулемы (узелка) Попова. Васкулиты и гранулемы встречаются во многих органах и тканях, но наиболее постоянно – в головном мозге как выражения сыпнотифозного энцефалита и в коже как основа сыпнотифозной сыпи.

Сыпнотифозная сыпь(экзантема) появляется на 3-5 день лихорадочного периода болезни. Могут появляться петехии – при тяжелом течении.

Сыпнотифозный ганглиолит в симпатической нервной системе, невриты.

Сердце: Дистрофия миокарда, интерстициальный миокардит, некрозы эндотелия и мышечного слоя соссудов- тромбозы

Осложнения ипричины смерти: трофические нарушения,пролежни, пневмония, сепсис, вторичная инфекция,, некроз подкожного жира при введении лекарств – олеогранулемы.

Смерть от серд.недостаточности

83. Общая характеристика особо опасных инфекций. Чума этиология, патогенез, морфология, осложнения.

ЧУМА – особо опасная природноочаговая инфекция, вызываемая чумной палочкой.

Патогенез. Чума – антропозооноз. Чумная палочка живет в организме диких животных (белки, крысы, суслики). Заражение чаще происходит от больных животных при укусе блох человека (трансмиссивный механизм передачи). Реже путь заражения бывает воздушно-капельный от больного человека с чумной пневмонией. От места заражения при укусе блохи инфекционный агент распространяется лимфогенно в лимфоузлы, где развивается воспаление – лимфаденит (первичный чумной бубон первого порядка). При дальнейшем лимфогенном распространении появляются первичные бубоны второго, третьего порядка и т.д. Наиболее характерна гематогенная генерализация. Заболевание протекает как сепсис. Наблюдается серозно-геморрагическое воспаление. Сменяющееся геморагически-некротическим и гнойным.

Пат.анатомия. Различают бубонную, кожно-бубонную, первично-легочную, первично-септическую формы чумы.

Бубонная чума проявляется регионарных по отношениям к воротам инфекции лимфоузлов. Такие лимфоузлы называются первичными бубонами первого порядка. Лимфоузлы спаяны, неподвижны, на разрезе с очагами некроза и кровоизлияний. Бубоны достигают размеров куриного яйца. При микроскопическом исследовании обнаруживают лимфаденит. Затем происходит изъязвление бубона. При лимфогенном распространении появляются новые бубоны (первичные бубоны второго, третьего порядка и т.д.). Гематогенное распространение ведет к сыпи, геморрагиям, вторичной чумной пневмонией. Больные вторичной чумной пневмонией могут быть источником воздушно-капельной инфекции, т.е. возникновения первично-легочной чумы.

Кожно-бубонная форма чумы отличается от бубонной тем, что при ней кроме бубона, в месте заражения развивается первичный аффект. Он представлен «чумной фликтеной»( пузырек с серозн-гемор воспалением), либо чумным геморрагическим карбункулом. Лимфангит. На месте карбенкула, отеки , уплотнение кожи. Кровяное пропитывание.

Первично-легочная форма чума характеризуется поражением целой доли легкого. На разрезе ткань легкого серо-желтая. Поражена плевра (плевропневмония) или доля легкого. Это очень тяжелая форма с выраженной интоксикацией.

Первично-септическая форма чумы проявляется как сепсис. Течение очень тяжелое.

Осложнения при чуме завершаются летальным исходом. Чумной маразм.