49. Клинико-морфологическая характеристика хронического миелоцитарного и лимфоцитарного лейкоза.

Хронический миелоцитарный лейкоз включает:

Хронический миелойдный лейкоз: Костный мозг: плоских костей, эпифизов и диафизов трубчатых костей сочный, серо-красный или серо- желтый гноевидный. Содержатся промиелоциты, миелоциты, бластные клетки, клетки с изщмененными ядрами. Кровь- серо-корасная, органы малокровны. Селезенка резко увеличена, темно-красная, с ишемическими инфарктами. Склероз и гемосидероз пульпы. Лейкозные тромбы в сосудах. Печень увеличена, гладкая, серо-коричневая. Гепатоциты в состоянии жировой дистрофии. ЛУ увеличены, мягкие, серо-красные.

Хронический эритромиелоз- опухоль красной и белой ростков кроветворной ткани. Резкая спленомегалия(увеличение размеров селезёнки), миелофиброз.

Эритремия- у пожилых, увеличение массы эритроцитов. Увеличивается тромбоциты, гранулоциты. Артериальная гипертензия, склонность к тромбозам спленомегалия. Все органы полнокровны, гипертрофия миокарда, жировой костный мозг трубчатых костей становится красным.

Хронический Лимфоцитарный лейкоз: делится на:

Хронический лимфолейкоз: у взрослых и пожилых, семейный, длительное добро. Содержание в крови лейкоцитов резко увеличивается до 100. Гуморальный иммунитет угнетен. Развиваются аутоиммуныне реакции( гемолитические и тромбоцитопенические). Костный мозг красного цвета, в диафизах участки желтого цвета. ЛУ все увеличены, сливаются в мягкие пакеты. Сочные, бело-розовые.. селезенка увеличена, мясистая, красного цвета. Фолликулы инфильтрированы. Печень увеличена, плотная, на разрезе- серо коричневая. Видны с поверхности серо-белые узнлки. Лейкемическая инфильтрация везде.

Парапротеинемические лейкозы: опухоли из клеток В-лимфоцитарной системы. Злокачественные иммунопролеферативные заболевания. Входит миеломная болезнь- в основе лежит разрастание опухолевых клеток лимфоплазмоцитарного ряда- миеломные клетки. Ведет к разрушению костей.

50. Болезнь Ходжкина( лимфогранулематоз) классификация современные представления о сущности заболевания, морфологическая характеристика стадии заболевания.

Лимфома (болезнь) Ходжкина – преимущественно В-клеточная лимфома, при которой опухолевые клетки имеют характерный фенотип и не встречаются при других лимфомах. Ранее это заболевание называли лимфогранулематозом.

Различают три основных типа опухолевых клеток при лимфоме Ходжкина: (1) клетки Ходжкина, (2) клетки Рид–Березовского–Штернберга и (3) «попкорн»-клетки (L&H-клетки).

Выделяют нодулярную и классическую лимфому Ходжкина.

Нодулярная форма представляет собой опухоль низкой степени злокачественности. Основным типом опухолевых клеток при этом являются «попкорн»-клетки.

Классическая лимфома Ходжкина подразделяется на четыре варианта:

1. Классическая лимфома Ходжкина с преобладанием лимфоцитов также является опухолью низкой степени злокачественности. В отличие от нодулярного варианта отсутствует узелковый тип роста опухоли и не обнаруживаются «попкорн»-клетки. Среди многочисленных реактивных лимфоцитов выявляются единичные клетки Рид–Штернберга и Ходжкина.

2. Нодулярный склероз чаще выявляется у подростков и молодых лиц, является опухолью низкой степени злокачественности (за исключением синцитиального варианта). Характерным является поражение лимфоузлов шеи и средостения. Помимо типичных клеток Рид–Штернберга и Ходжкина встречаются их лакунарные варианты – клетки с обширным просветлением по периферии, образующимся при фиксации ткани в формалине. Синцитиальный вариант нодулярного склероза относится к опухолям промежуточной злокачественности.

3. Смешанно-клеточный вариант относится к опухолям промежуточной степени злокачественности. Опухолевая ткань содержит многочисленные клетки Ходжкина и Рид–Штернберга, окружённые различными реактивными клеточными элементами (лимфоцитами, макрофагами, плазматическими клетками, эозинофильными и нейтрофильными гранулоцитами).

4. Лимфоцитарное истощение относится к высокозлокачественным новообразованиям