28. Регенерация мезенхимальных тканей ( мышечной, сосудистой, костной, соединительной ткани)

Регенерация соединительной ткани

Начинается с пролиферации молодых клеток и новообразования сосудов. Образуется молодая соединительная ткань – грануляционная.

Макроскопически – это сочная ярко-красная ткань с зернистой поверхностью, как бы усыпанной крупными гранулами.

Микроскопически ткань состоит из множества вертикально расположенных сосудов капиллярного типа, между которыми располагаются клетки как воспалительного процесса (лимфоциты, лейкоциты, эритроциты, нередко эозинофилы), так и регенераторного (эпителиоидные, фибробласты, гистиоциты).

По мере созревания ткани меняется её состав: количество лейкоцитов уменьшается, уменьшается и общее количество клеток, но нарастает количество волокнистых структур, происходит перекалибровка сосудов и регрессия большинства капилляров. Созревание грануляционной ткани завершается образованием рубцовой ткани. Грануляционная ткань заполняет не только раневые и язвенные дефекты кожи, но и образуется при повреждении слизистых, организации гематом, тромбов, некрозов, воспалительного экссудата и т.д.

Регенерация мелких сосудов

Осуществляется двумя путями: аутохтонным разрастанием (формируются щели, которые выстилаются эндотелием) и путём почкования, т.е. пролиферации эндотелия.

Регенерация поперечно-полосатых мышц

Происходит при сохранении сарколеммы. Идёт регенерация саркоплазмы и её органоидов, клеток- сателлитов.

Регенерация кости

Происходит в три стадии:

1) образование предварительной соединительнотканной мозоли связано с активацией и пролиферацией остеобластов в периосте и эндосте;

2) образование предварительной костной мозоли с хаотически расположенными пластинками новой кости;

3) образование окончательной костной мозоли с упорядоченным расположением костных балок.

29. Общее учение об опухолях. Этиология, патогенез. Современные представления об онкогенезе. Понятие об опухолевой прогрессии. Строение опухолей.

Опухоль – патологический процесс, характеризующийся безудержным размножением(ростом клеток); при этом нарушение роста и дифференцировки клеток обусловлены изменениями их генетического аппарата.

Опухолевые клетки отличаются от нормальных прежде всего снижением чувствительности к регуляторным влияниям. Это свойство опухолевых клеток получило название относительной автономии (самостоятельности). Степень автономии клеток опухоли может быть различной. Разрастание тканейназывается гиперплазией (при этом следует помнить о возможности трансформации гиперпластического процесса в опухолевый).

В отечественной онкопатологии получило широкое распространение определение опухолей, предложенное Л.М.Шабáдом: опухоль – избыточное, некоординированное с организмом патологическое разрастание тканей, ставших атипичными в отношении дифференцировки и роста и передающих эти свойства своим производным.

Терминология. Синонимами понятия опухоль являются следующие термины: новообразование, неоплазма (neoplasma), бластома (blastoma), tumor. Бластомами чаще называют незрелые опухоли. Термин «tumor» обозначает не только опухолевый процесс, но и любую припухлость тканей, в том числе воспалительный отёк. Понятие карцинома (рак) используется для обозначения незрелых злокачественных эпителиальных опухолей. Термином саркома (греч. «мясистая опухоль») называют некоторые разновидности незрелых злокачественных неэпителиальных опухолей. В международных онкологических классификациях, основанных на английской терминологии, понятие cancer («рак») используется для обозначения любых злокачественных опухолей, а понятие carcinoma («раковая опухоль») – только для эпителиальных злокачественных новообразований.

Патогенез и теории.

Теории:

1. Теория раздражения(механические и химические факторы)

2. Вирусная теория Зильбера- интеграция геномов вируса и нормальной клетки, т.е. в объединении нуклеиновой кислоты вируса с генетическим аппаратом клетки, которая превращается в опухолевую(вируса герпеса и гепатита Б, вирус Эпштайна-Барра--- лимфома Беркитта)

3. Дизонтогенетическая теория (Конгейм)- опухоли возникают из эмбриональных клеточно-тканевых смещений и порочно развитых тканей при действии ряда провоцирующих факторов.

4. Полиэтиологическая теория – влияние разнообразных факторов(химических. фИзических, вирусных, паразитарных и т.д.).

5. Антибластомная резистентность

6. Теория опухолевого поля – нужно убирать ткани вокруг опухоли

7. Канцерогенез(травматический, термический, радиационный и т.д.)

Морфогенез:

Нарушение регенераторного процесса-> предопухолевые изменения, характеризующиеся гиперплазией и дисплазией-> возникающая стадий малигнизация пролиферирующих клеток-> возникновение опухолевого зачатка-> прогрессия опухоли

Строение опухолей.

Малигнизация- трансформация нормальной клетки в опухолевую.

Внешний вид разнообразен.(гриб, цветная капуста, узел)

Размеры зависят от скорости и продолжительности ее роста, происхождения и расположения.

Консистенция- зависит от преобладания в опухоли паренхимы(мягкая) или стромы(плотная)

Паренхима представляет собой совокупность опухолевых клеток, строма образована волокнистой соединительной тканью с сосудами и нервами, в которой располагаются паренхиматозные элементы опухоли. Строма обеспечивает жизнедеятельность опухолевых клеток. В зависимости от выраженности стромы выделяют два типа опухолей: органоидные (опухоли с выраженной стромой) и гистиоидные (опухоли с невыраженной стромой). Опухоли продуцируют спец.вещество белковой природы- ангиогенин( благодаря ему появляются капилляры в строме опухолей)

Гомологичные опухоли – соответствуют строению органа(зрелые,дифференцированные)

Гетерологичные опухоли – отличаются от органа(незрелые, малодиф- или недифференцированные)

Гетеротопические – возникают в результате эмбриональных смещений.

Вторичные изменения: некроз, кровоизлияния, воспаление, ослизнение, отложение извести.

Влияние опухолей на организм. Опухоль, увеличиваясь в размере и достигая при этом определённой величины (различной в разных органах), вызывает сдавление соседних органов