Экспертиза нетрудоспособности

После холецистэктомии из лапаротомного доступа, как правило, больной находится в отделении до 10 суток при неосложненном течении послеоперационного периода. После эндовидеохирургических операций выписка может осуществляться, начиная с 4–5 суток. Выписывается под наблюдение хирурга поликлиники и находится на больничном листке 30–45 дней. Санаторно-курортное лечение может быть предоставлено не ранее, чем через 6 месяцев после операции.

Литература

1. Видеоэндоскопические вмешательства на органах живота, груди и забрюшинного пространства / под ред. А. Е. Борисова. – СПб. : ЭФА, «Янус», 2002. – 416 с.

2. Гальперин Э. И. Рубцовые стрикгуры желчных протоков / Э. И. Гальперин, Н. Ф. Кузовлев, С. Р. Карагюлян. – М., 1982.

3. Клиническая хирургия (справочное руководство для врачей) / под ред. Ю. М. Панцырева. – М. : Медицина, 1988. – 640 с. (в б-ке мед. ун-та н. чз., 68468оф, уч. аб. уч. к. № 1726).

4. Частная хирургия : учебник : в 2 т. / ред. Ю. Л. Шевченко. – СПб. : СпецЛит, 2000. – Т. 1. – 512 с. (в б-ке мед. ун-та н. аб. 81678оф, уч. аб. уч. к. № 3224).

5. Частная хирургия : учебник : в 2 т. / ред. Ю. Л. Шевченко. – СПб. : СпецЛит, 2000. – Т. 2. – 496 с. (в б-ке мед. ун-та н. аб. 81679оф, уч. аб. уч. к. № 3225).

6. Хирургические болезни : учебник / М. И. Кузин, О. С. Шкроб, Н. М. Кузин ; под ред. М. И. Кузина. – 3-е изд., перераб. и доп. – М. : Медицина, 2002. –784 с. (в б-ке мед. ун-та уч. аб. уч. к. № 3483, 8347оф.).

7. Хирургические болезни : учебник с компакт-диском : в 2 т. / ред. В. С. Савельев, А. И. Кириенко. – М. : ГЭОТАР-Мед, 2005. – Т. 1. – 608 с.

8. Хирургические болезни : учебник с компакт-диском : в 2 т. / ред. В. С. Савельев, А. И. Кириенко. – М. : ГЭОТАР-Мед, 2005. – Т. 2. – 400 с.

Лекция 6 острый холецистит

Введение

Острый холецистит – острое воспаление желчного пузыря, обусловленное нарушением оттока желчи, связанное чаще всего с ущемлением камня или развитием воспалительного процесса в шейке желчного пузыря.

Острый холецистит по частоте возникновения занимает второе место после острого аппендицита и составляет 10 % всех хирургических заболеваний органов брюшной полости. Возникает обычно на фоне предшествующего хронического холецистита. Среди больных острым холециститом камни отсутствуют лишь у 10 % больных. Острый деструктивный безкаменный холецистит встречается чаще у мужчин пожилого возраста. Развитие острого, особенно деструктивного холецистита связано с внезапной обтурацией пузырного протока. Воспалительные и деструктивные изменения желчного пузыря быстрее возникают у больных пожилого возраста с выраженными склеротическими изменениями сосудов желчного пузыря.

Классификация острого холецистита (В. С. Савельев, 1986)

Клинико-морфологичекая

Неосложненный холецистит

1. Катаральный;

2. Флегмонозный:

(эмпиема, флегмона стенки, флегмонозно-язвенное поражение стенки);

3. Гангренозный (первичная гангрена пузыря, вторичная)

Осложненный

1. Околопузырный инфильтрат, абсцесс;

2. Прободение пузыря;

3. Перитонит;

4. Механическая желтуха;

5. Холангит, внутренний или наружный желчный свищ;

6. Острый панкреатит.