III. Клиническая классификация:

1. Неущемленные:

а) вправимые;

б) невправимые.

2. Ущемленные.

Некоторые авторы клиническую классификацию представляют иначе:

1. Неосложненные (вправимые);

2. Хронические осложненные (невправимые);

3. Острые осложненные;

а) копростаз;

б) воспаление;

в) ущемление.

IV. Патогенетическая классификация:

1. Полные;

2. Неполные.

Для паховых грыж:

1. Косые;

2. Прямые.

Приведенные классификации были разработаны для традиционных подходов к герниопластике. С появлением эндоскопических технологий были предложена следующая классификация (Гуслев А. Б., 1995 и модифицированная Емельяновым С. И. с соавт., 2000 г.):

1. Косые паховые грыжи с нерасширенным внутренним паховым кольцом;

2. Косые паховые грыжи. Задняя стенка пахового канала интактна;

3. Косые паховые грыжи с несостоятельной задней стенкой;

4. Прямые паховые грыжи без несостоятельности задней стенки пахового канала;

5. Прямые паховые грыжи с несостоятельностью задней стенки;

6. Рецидивные паховые грыжи (прямые, косые, комбинированные, после лапароскопической герниопластики);

7. Бедренные грыжи.

Различают наружные и внутренние грыжи живота. При наружной грыже выпячивание выходит через отверстия брюшной стенки. При внутренних грыжах внутренности попадают в различные брюшные карманы, вызывают часто картину кишечной непроходимости и недоступны исследованию без вскрытия брюшной полости. Следует отметить также, что отверстия и щели брюшной стенки, через которые выходят наружные грыжи, обычно служат для прохождения сосудов и нервов, семенного канатика и круглой маточной связки или находятся в месте перекрещивания мышечно-апоневротических волокон. Эти места брюшной стенки человека являются наиболее слабыми и при соответствующих неблагоприятных условиях предопределяют образование грыжевого выпячивания.

Послеоперационные вентральные грыжи являются следствием выполненной ранее лапаротомии. Грыжевые ворота при этом возникают вследствие расхождения мышечно-апоневротических слоев брюшной стенки по ходу разреза. Общепринятой классификации послеоперационных грыж нет. Можно пользоваться классификацией Тоскина К. Д. (1983 г.) модифицированной Егиевым В. Н. (2002 г.). При этом на передней брюшной стенке выделяют 9 областей, образованных условными линиями проведенными горизонтально по нижним краям реберных дуг и по верхним краям гребней подвздошных костей. Две вертикальные линии проведены по средне-ключичным линиям. По размерам послеоперационные грыжи делят:

1. малые (занимают 1 область);

2. средние (занимают 2 области);

3. большие (занимают 3 области);

4. гигантские (занимают более 3 областей).

Факторы, способствующие образованию послеоперационной грыжи, наиболее полно сформулированы Нихусом и соавт.:

1. Контролируемые факторы:

   • Ожирение;

   • Тип разреза (продольный или поперечный);

   • Швы (качество нити) и технические особенности операции;

   • Инфекционные осложнения со стороны раны.

2. Неконтролируемые факторы:

• Возраст;

• Сепсис;

• Общие заболевания;

• Послеоперационные пневмонии;

• Прочие причины.