Литература

1. Видеоэндоскопические вмешательства на органах живота, груди и забрюшинного пространства / под ред. А. Е. Борисова. – СПб. : ЭФА, «Янус», 2002. – 416 с.

2. Клиническая хирургия (справочное руководство для врачей) / под ред. Ю. М. Панцырева. – М. : Медицина, 1988. – 640 с. (в б-ке мед. ун-та н. чз., 68468оф, уч. аб. уч. к. № 1726).

3. Хирургические болезни : учебник / М. И. Кузин, О. С. Шкроб, Н. М. Кузин ; под ред. М. И. Кузина. – 3-е изд., перераб. и доп. – М. : Медицина, 2002. –784 с. (в б-ке мед. ун-та уч. аб. уч. к. № 3483, 8347оф.).

4. Хирургические болезни: Клинические лекции для субординаторов / В. Б. Альбицкий. – Иваново : Талка, 1993. – Ч. 1. – 310 с. (в б-ке мед. ун-та уч. к. № 2431)

5. Хирургические болезни: Клинические лекции для субординаторов / В. Б. Альбицкий. – Иваново : Талка, 1993. – Ч. 2. – 304 с. : схем. (в б-ке мед. ун-та уч. к. № 2432)

Лекция 4 грыжи брюшной стенки

Введение

Грыженосители составляют 3 – 4 % по отношению ко всему населению. По частоте на первом месте находятся паховые грыжи. Соотношение между отдельными грыжами, выведенное на основании суммарных данных по всем возрастам для обоих полов, по данным А. Н. Бакулева выражается следующим образом:

1. паховые грыжи – 71,5 %;

2. бедренные – 10,4 %;

3. белой линии живота – 11 %;

4. пупочные – 5,9 %;

5. все остальные виды грыж – 3,2 %.

Паховые грыжи встречаются чаще у мужчин, в то время как бедренные и, особенно, пупочные – у женщин. У детей преобладают паховые и пупочные грыжи. Наибольшее число грыж образуется в раннем детстве и в возрасте 20–40 лет. Большинство отечественных и зарубежных авторов приводит следующее распределение частоты грыж по возрастным группам: 1–20 лет – 23 %; 21–40 лет – 39 %; 41–60 лет – 32 %, старше 60 лет – 6 %.

Одной из наиболее острых проблем абдоминальной хирургии остается лечение послеоперационных грыж. Связано это в первую очередь с большой распространенностью этой патологии. Послеоперационные грыжи составляют до 25 % всех грыж, уступая только паховым.

Большая роль в развитии учения о грыжах принадлежит отечественным ученым (Бобров, Спасокукоцкий, Крымов, Федоров, Мартынов, Кукуджанов, Шевкуненко и др.), которые наряду с теоретическими вопросами разработали оригинальные методы оперативного лечения грыж передней брюшной стенки,

Классификация грыж

I. Анатомическая классификация:

1. Паховые;

2. Бедренные;

3. Пупочные;

4. Эпигастральные;

5. Поясничные (верхние и нижние);

б. Седалищные;

7. Диафрагмальные;

8. Белой линии;

9. Спигелевой линии;

10. Запирательного отверстия.

II. Этиологическая классификация:

1. Врожденные;

2. Приобретенные;

а) предуготованные (возникают в типичных местах, в т. н. грыжевых точках);

б) травматические (к ним относятся и послеоперационные грыжи);

в) невропатические (возникают при поражении периферических нервов как следствие паралича соответствующих мышц брюшной стенки).