5. Первая врачебная помощь при тупых травмах глаза разной степени.

Промыть антисептическим р-ром (фурацилин 1:5000), обезболить 0,5% р-ром новокаина, закапать 30% р-ром сульфацил-натрия, при эрозии – заложить 1% тетрациклиновую мазь или желе солкосерила, при кровоизлияниях – антигеморрагический пр-т (дицинон в/м); холод местно. Направить реб-ка в глазной травмпункт (5 бокс приемного отделения МКДБ); при ранах, ссадинах – профилактика столбняка.

6. Врожденный птоз. Клиника, возможные осложнения. Подходы к профилактике осложнений и сроки хирургического леч-я.

Врожденный птоз – опущение верхнего века, возникающее в рез-те недоразвития леватора или нарушения иннервации. Клиника. 3 степени: 1) частичный птоз – верхнее веко прикрывает роговицу соответственно верхней трети зрачка; 2) неполный птоз – прикрыто до половины зрачка; 3) полный птоз – веко прикрывает весь зрачок. Раннее появление морщин на лбу; сглаженность орбитопальпебральной складки; верхнее веко «наползает на роговицу»; если значительное опущение века – запрокидывание головы и наморщивание лба («голова звездочета»). Осложнения: 1) содружественное косоглазие (из-за сужения границ полей зрения); 2) амблиопия (из-за снижения остроты зрения на стороне птоза). Профилактика: поднятие верхнего века с помощью лейкопластыря во время бодрствования в течении года после установления диагноза. Оптимальный срок операции - 3 года, т.к. определились размеры, форма глазной щели и лица.

7. Изменения глаз при нейролипидозах (б-нь Тея-Сакса, Нимана-Пика).

Н-П: желтоватый оттенок вокруг макулярной области => откладывание в ганглиозных клетках липидов; желтоватое окрашивание диска зрительного нерва; наличие в макулярной области округлого или овального очага с резко выделяющимся вишнево-красным пятном в центре; быстро наступает атрофия зрительного нерва и слепота. Проявляется на 3-6 месяцах жизни. Т-С: на глазном дне изменения в виде серовато-желтоватого окрашивания сетчатки вокруг макулярной области в рез-те утолщения и инфильтрации липидами; наличие в макулярной области округлого или овального очага с резко выделяющимся вишнево-красным пятном в центре; побледнение диска зрительного нерва в рез-те сужения артерий; паралитическое косоглазие; нистагм.

8. С какой целью и в какие сроки необходимо обязательное обследование глаз у каждого недоношенного новорожденного?

Со 2 недели родов, каждые 2 недели; с целью раннего выявления ретинопатии и глаукомы.

Билет № 31

1. Строение век. Иннервация м-ц век. Врожденный заворот век. Клиника и леч-е.

Веки соединяются у углов глазной щели внутренними и наружнысми связками. Свободные края век плотно прилегают друг к другу. В них различают переднее и заднее ребра и интермаргинальное пространство. На переднем ребре растут ресницы, в их луковицах открываются выводные протоки сальных желез Цейса, между ресницами видоизмененные потовые железы Моля. В интермаргинальное пространство открываются выводные протоки желез хряща (мейболиевы) – их жировой секрет смазывает края век. Мышца-леватор верхнего века имеет три ножки, прикрепленные к веку. Две ножки Инн. глазодвигательным нервом, средняя – симпатическим нервом. Врожденный заворот. Клиника. Ресничный край века обращен к глазному яблоку частично или на всем протяжении. М.б. винтообразный, переднее ребро века вместе с ресницами обращено в глубину свода, трение ресниц вызывает боль и тяжелое поражение роговицы. Лечение - хирургическое.