Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Экзамен по Глазам.doc
Скачиваний:
73
Добавлен:
24.09.2019
Размер:
454.66 Кб
Скачать

5. Сидероз как осложнение проникающего ранения глаза. Этиология. Клинические признаки. Профилактика и леч-е.

Этиология: проникающие ранения глаза с внедрением инородных тел при длительном пребывании железосодержащего инородного тела. Клиника: местный сидероз роговицы выражается в коричневой пигментации вокруг осколка или в пропитывании солями железа стромы роговицы и отложении пигмента коричневого цвета в виде пыли на эндотелии роговицы со стороны передней камеры, что создает ее коричневую опалесценцию. Радужка имеет более темную, часто коричневую окраску, что связано с отложением большого кол-ва зерен желто-бурого пигмента. В радужно-роговичном углу при гониоскопии выявляют отложения пигмента в виде экзогенной и эндогенной пигментации шлеммова канала (венозная пазуха склеры). В хрусталике наряду с помутнениями, вызванными его травмой, под передней капсулой наблюдаются отложения коричневых зерен пигмента. Профилактика. Своевременное удаление железосодержа­щего инородного тела из глаза. Лечение. Удаление железосодержащего осколка из глаза. Инъекции 5% раствора унитиола внутримышечно по 5 мл ежедневно, всего 15 инъекций, и под конъюнк­тиву по 0,2 мл ежедневно, 15 инъекций; инсталляции 5% раствора тио­сульфата натрия 5—6 раз в день по 2 капли. Витаминотерапия. Меди­каментозное лечение сидероза глаза дает незначительный эффект.

6. Амбиопия. Виды амбиопии, принципы леч-я.

Амблиопия – это понижение зрения без видимых органических поражений глаз, обусловленное функциональными расстройствами зрительного анализатора. Виды: 1) анизометропическая (амблиопия при анизометропической рефракции с плохо коррегируемым понижением остроты зрения глаза с более выраженной аметропией); 2) истерическая (амавроз истерический, слепота психогенная) – амблиопия, возникающая при истерии; сопровождается не только снижением остроты зрения, но и другими зрительными расстройствами (цветоощущения, поля зрения и др.); 3) обскурационная – обусловлена врожденными или рано приобретенными помутнениями преломляющих сред глаза или птозом; проявляется сохранением пониженного зрения после ликвидации помутнения оптических сред или птоза; 4) рефракционная – наблюдается при высокой гиперметропии, астигматизме; 5) дисбинокулярная – возникает при монолательном содружественном косоглазии и обусловлена постоянным торможением ф-ции центрального зрения косящего глаза. Также выделяют амблиопию: 1) с отсутствием фиксации (или неустойчивой фиксацией); 2) с устойчивой фиксацией (указывают какой уч-к глазного дна фиксирует изображение предмета): а) правильная – центральная (макулярная) – способность косящего глаза при выключении другого глаза фиксировать рассматриваемый объект фовеолой; б) с неправильной фиксацией – предмет фиксируется нецентральным (нефовеалярным) участком сетчатки => ложная макула (требуются специальные способы лечения и труднее ему поддается). Лечение: 1) очковая коррекция; 2) плеоптика (пенализация, прямая окклюзия, локальный – макулярный – засвет сетчатки, лечение с помощью отрицательного последовательного образа). (лечение - см. В.16.6)