7. Изменения глаз при заб-ях крови (анемии, лейкозы).

При хр. лимфоидной лейкемии: 1) глазное дно желтоватого оттенка; 2) мелкие круглые геморрагии в средних слоях и впереди сетчатки; 3) лимфоидная инфильтрация хориоидеи, которая может распространяться по ходу сосудов и через эмиссарии ретробульбарно;

При хр. миелоидной лейкемии: 1) резкое расширение сосудов сетчатки и появление в центре более крупных, а на периферии мелких круглых проминирующих желтовато-белых очагов с кровоизлияниями вокруг (миеломы). Миеломы – скопления незрелых клеток белой крови, появляются там, где есть конечные капилляры сетчатки. 2) застой зрительного нерва (гиперемия диска, расширенные сосуды.

Анемии: ретинопатии в рез-те гипоксии, нарушении проницаемости стенок капилляров для плазмы и форменных элементов => изменения глазного дна: 1) бледный фон; 2) кровоизлияния вокруг отечного диска зрительного нерва и в центральной зоне сетчатки; 3) мелкие белые очаги, обусловленные плазморрагиями (встречаются реже); 4) очень бледные, почти одинакового цвета артерии и вены.

8. Перечислите учреждения для леч-я косоглазия и амбиопии у детей.

Глазной кабинет районной поликлиники, кабинет охраны зрения, глазной санаторий, специализированные детские сады, стационар.

Билет № 25

1. Строение и ф-ции роговицы.

Роговица имеет эллипсовидную форму (11х12 мм). Средний радиус кривизны 8 мм. Снаружи роговица покрыта прекорнеальной пленкой, которая играет важнейшую роль в сохранении ф-ции роговицы, в предотвращении ороговевания эпителия. В роговице выделяют 5 слоев: 1) многослойный плоский неороговевающий эпителий – продолжение эпителия конъюнктивы; 2) боуменова оболочка – тонкая бесструктурная неэластичная ткань толщиной 0,01-0,02 мм с тонкими канальцами, в которой проходят нервы из стромы в эпителий; хорошо сопротивляется повреждениям, плохо – инфекции; не регенерирует, остаются нежные помутнения по типу облачка; в области лимба нет; строма; 3) строма – собственная ткань роговицы, состоит из наслоенных друг на друга соединительнотканных пластин, склеенных межуточным в-вом; между пластинами многоотросчатые клетки; явл-ся самым массивным слоем (толщина до 0,5 мм); плохо регенерирует, сохраняя более интенсивные помутнения; 4) десцеметова оболочка – гомогенная, тонкая (0,004-0,005 мм), производная эпителия, эластичная, устойчива к инфекции и повреждению; регенерирует; легко отслаивается от стромы и становится складчатой; в обл-ти лимба нет; 5) эндотелий (внутренний эпителий) – толщина 0,004-0,005 мм, слой крупных плоских клеток с большим ядром; плохо регенерирует. Ф-ции роговицы: 1) главная – преломляющая среда; 2) защитная.

2. Основные условия, необходимые для выработки бинокулярного зрения у реб-ка.

1) Высокая острота зрения каждого глаза (не ниже 0,3-0,4); 2) разница между двумя глазами не более 0,4-0,5; 3) коррекция аномалии рефракции; 4) коррекция анизометропии; 5) нормальный рефлекс между аккомодацией и конвергенцией; 6) рефлекс фузии; 7) нормальная работа глазодвигательного аппарата; 8) нормальная работа корковых и подкорковых центров.