- •Экзамен по офтальмологии
- •1. Основные признаки, по которым можно судить о наличии зрения у новорожденного.
- •2. Что такое аметропии, их виды и средства коррекции.
- •3. Основные причины и признаки флегмоны орбиты.
- •4. По каким признакам можно предположить отслойку сетчатки после тупой травмы глаза?
- •5. Методы леч-я детей с косоглазием и амбиопией в специализированных детских дошкольных учреждениях (специализированные ясли-сады, специализированные сады, санаторные отделения).
- •6. Наиболее ранние признаки злокачественной врожденной опухоли сетчатки – ретинобластомы.
- •7. Симптомы острого приступа первичной глаукомы. Купирование острого приступа.
- •8. Изменения глаза при нарушениях меланин-пигментной системы (альбинизм).
- •1. Анатомия угла передней камеры.
- •2. Методы опред-я остроты зрения у детей первых месяцев жизни.
- •3. Принципы хирургического лечения миопии.
- •4. Клиника и леч-е аллергического конъюнктивита. Выпишите рецепт на одно из лекарственных ср-в.
- •5. Сидероз как осложнение проникающего ранения глаза. Этиология. Клинические признаки. Профилактика и леч-е.
- •6. Амбиопия. Виды амбиопии, принципы леч-я.
- •7. Изменения глаз при нейролипидозах (б-нь Тея-Сакса, Нимана-Пика).
- •4. Клиника застойного диска зрительного нерва, при какой патологии он может встречаться?
- •5. Основные принципы местного и общего лечения увеитов.
- •6. Первая врачебная помощь при ожоге глаза анилиновыми красителями.
- •7. Содружественное косоглазие. Сроки появления, причины развития, методы профилактики.
- •8. Показания к применению лазерных терапевтических и хирургических методов леч-я в офтальмологии.
- •1. Особенности строения орбиты у детей и их клиническое значение.
- •2. Величина остроты зрения и методы ее опред-я у детей в первые месяцы жизни.
- •3. Пресбиопия. Время возникновения и особенности ее проявления при эмметропии, миопии, гиперметропии.
- •4. Клиника и леч-е ячменя и халазиона.
- •5. Первая врачебная помощь при солнечных ожогах глаз.
- •6. Этиология и симптомы паралитического косоглазия.
- •7. Опишите общие и глазные проявления синдрома Альпорта.
- •8. Методы профилактики прогрессирования школьной близорукости.
- •1. Внутриглазные мышцы и их иннервация.
- •2. Методы опред-я остроты зрения у детей до 6 месяцев жизни.
- •8. Меры профилактики школьной близорукости.
- •1. Перечислите основные источники питания прозрачных структур глаза.
- •2. Признаки, по которым можно решить, что у 4-х месячного здорового ребенка хорошее зрение.
- •3. Симптомы миопии и методы профилактики ее прогрессирования.
- •4. Особенности клинического течения увеитов у детей.
- •5. Первая врачебная помощь при проникающих ранениях глаза.
- •7. Ретинопатия недоношенных детей. Основные клинические проявления, мероприятия по профилактике прогрессирования.
- •8. В каком возрасте и как нужно осущ-ть проф-ку рефракционного косоглазия у ребенка.
- •1. Строение и ф-ции сосудистой оболочки глаза.
- •2. Величина остроты зрения и методы ее опред-я у детей первого года жизни.
- •3. Как меняется величина эмметропии, дальнозоркости, близорукости при спазме аккомодации.
- •4. Основные виды и возможные причины воспалений век.
- •3. Выпишите рецепты на очки (для зрительной работы вблизи и вдали) реб-ку 6 лет с двусторонней афакией.
- •4. Клинические признаки гонобленорейного бактериального конъюнктивита. Методы проф-ки гонобленнореи у новорожденных.
- •5. Перечислите общие заб-я, которые могут осложниться развитием увеита. Основные клинические проявления передних (иридоциклит) и задних (хориоретинит) увеитов.
- •6. Клиника ожога глазного яблока и его придаточного аппарата разной степени тяжести.
- •7. Изменения глаз при нейролипидозах (б-нь Тея-Сакса, Нимана-Пика).
- •1. Отделы сосудистой оболочки и ф-ции каждого из них.
- •2. Основные виды расстройств и методы опред-я цветового зрения.
- •3. Близорукость. Классификация. В каких структурах глаза возникают патологические изменения при высокой осевой прогрессирующей близорукости.
- •4. Клиника гонобленнорейного конъюнктивита.
- •5. Симпатическая офтальмия как осложнение проникающего ранения глаза, мероприятия по ее профилактике.
- •6. Первая врачебная помощь при попадании в глаз негашеной извести.
- •7. Клиника острого приступа первичной глаукомы. Причины ошибок при диагностике.
- •8. Изменения глаз при сахарном диабете.
- •1. Строение и особенности состава хрусталика новорожденного и взрослого, как эти особенности учитываются при экстракции катаракты у лиц разного возраста.
- •2.Ориентировочные и аппаратные методы опред-я хар-ра зрения двумя глазами. Что такое бинокулярное зрение.
- •3. В связи с чем и при каком виде аметропии быстрее проявляется пресбиопия?
- •4. Причины и ведущие симптомы кератитов у детей.
- •1. Строение и иннервация век. Лагофтальм, клиника и лечение.
- •2. Основные виды расстройств полей зрения и методы их диагностики. Гемианопсии, их виды, при какой патологии они встречаются.
- •3. Клинические признаки острого вирусного конъюнктивита. Выпишите рецепт для его леч-я реб-ку 5 лет.
- •4. Методика оказания первой врачебной помощи при попадании в глаз анилиновых красителей.
- •5. Различия в клинике и леч-нии первичного и вторичного косоглазия.
- •6. Ранние признаки врожденной глаукомы.
- •7. Синдром Альпорта (ото-окуло-ренальный). Глазные симптомы, общие проявления.
- •8. Показания к включению детей дошкольного возраста в «группу риска по близорукости» и мероприятия по профилактике ее развития.
- •7. Возможные причины экзофтальма у детей.
- •1. Отделы сосудистой оболочки и ф-ции каждого из них.
- •2. Методы, применяемые для опред-ния состояния периферического зрения.
- •2. Зрительные ф-ции (центральное и периферическое зрение), основные и ориентировочные методы их исследования.
- •3. Клинические признаки дакриоцистита новорожденных, диагностика и лечение.
- •8. Профилактика развития амблиопии и косоглазия у детей.
- •1. Симптомы повреждения стенок орбиты (переломы) при черепно-мозговой травме.
- •2. Методы опред-я поля зрения у детей, для диагностики какой патологии эти методы применяются.
- •3. Рефракционная хирургия, показания, принципы выполнения.
- •4. Назовите клинические особенности герпетических кератитов.
- •5. Первая врачебная помощь при ожоге глаза анилиновыми красителями.
- •6. Содружественное косоглазие, причины, сроки появления.
- •7. Назовите заб-я, при которых развивается ангиопатия сетчатки.
- •8. Профилактика близорукости у детей.
- •1. Глазодвигательные м-цы и их иннервация.
- •2. Методы, применяемые для опред-я состояния периферического зрения.
- •3. Положение заднего фокуса оптической системы глаза при различных видах клинической рефракции (эмметропия, аметропия).
- •4. Основные клинические признаки вирусных и бактериальных конъюнктивитов. Выпишите рецепты на медикаментозные препараты для их леч-я.
- •5. Признаки подвывиха (дислокации) хрусталика. При какой глазной и общей патологии возможно развитие такой дислокации?
- •6. Способы леч-я различных форм амбиопии у детей (плеоптика).
- •7. Ранние признаки врожденной злокачественной опухоли сетчатки – ретинобластомы.
- •8. Меры проф-ки возникновения и прогрессирования школьной близорукости.
- •1. Основные пути оттока из глаза внутриглазной жидкости.
- •2. Возможные виды аметропии и средства их коррекции.
- •3. Клинические проявления трахомы, основные методы ее леч-я.
- •4. Первая врачебная помощь при термических ожогах глаза.
- •5. Различия в клинике и лечении аккомодационного и неаккомодационного косоглазия.
- •6. Ранние клинические признаки врожденной ретинобластомы.
- •7. Первая врачебная помощь и последующее леч-е пац-та с острым приступом глаукомы.
- •8. В каком возрасте и с какой целью детям необходимо исследовать клиническую рефракцию.
- •1. Строение и ф-ции роговицы.
- •2. Что такое бинокулярное зрение и какие условия необходимы для его развития у реб-ка.
- •3. Признаки острого бактериального конъюнктивита: выпишите рецепт на одно из лекарств для его леч-я.
- •4. Первая врачебная помощь при химических ожогах глаза.
- •5. Ранние клинические проявления ретинобластомы, методы леч-я на различных стадиях ее роста.
- •2. Признаки, по которым можно решить, что у 4-х месячного здорового реб-ка хорошее зрение.
- •3. Положение заднего главного фокуса при различных видах клинической рефракции.
- •4. Симптомы, наиболее эффективный способ и сроки леч-я дакриоцистита новорожденных.
- •5. Клинические проявления аденовирусного кератоконъюнктивита у детей младшего возраста.
- •6. Симптомы острого приступа первичной глаукомы.
- •7. Изменения глазного дна при гипертонической болезни у детей и у взрослых.
- •8. Методы леч-я детей с амблиопией и косоглазием в детских дошкольных специализированных учреждениях.
- •1. Перечислите отделы сосудистой оболочки глаза и основные ф-ции каждого из них.
- •2. Основные условия, необходимые для выработки у ребенка бинокулярного зрения.
- •3. Основные признаки поверхностной (конъюнктивальной), глубокой (цилиарной) и застойной инъекций глаза. При какой глазной патологии возникает каждый из перечисленных видов покраснения глаза?
- •4. Металлоз как осложнение проникающего ранения глаза. Виды металлозов и методы их профилактики.
- •5. Клиника и методы лечения паралитического косоглазия.
- •6. Первая врачебная помощь при остром приступе глаукомы.
- •7. Опухоли придаточного аппарата глаза, встречающиеся у детей. Методы и сроки леч-я.
- •8. Показания по остроте зрения для обучения в школах общеобразовательных и специальных школах для детей с необходимой патологией зрения (школах слабовидящих и школах слепых).
- •1. Строение и ф-ции сетчатки глаза.
- •2. Что такое пресбиопия и каковы особенности ее проявления при различных видах клинической рефракции?
- •3. Этиология, клиника и способы леч-я блефаритов.
- •4. Симптомы проникающего ранения глаза и первая врачебная помощь при подозрении на проникающее ранение глаза.
- •5. Наиболее оптимальные сроки операций при врожденном птозе и при содружественном косоглазии у детей.
- •6. Клинические признаки декомпенсированной врожденной глаукомы.
- •7. Изменения органа зрения при сахарном диабете, значение новых методов обследования и леч-я (флюоресцентная ангиография, применение лазера) для леч-я диабетической ретинопатии.
- •5. Изменения глаз (триада симптомов) при ювенильном ревматоидном артрите.
- •6. Клинические проявления тупой травмы глаза разной степени тяжести.
- •7. Признаки содружественного косоглазия и его отличие от паралитического косоглазия.
- •8. Клиника и леч-е гемангиом придаточного аппарата глаза у детей.
- •1. Особенности строения вен лица и орбиты, клиническое значение этих особенностей.
- •2. Какие уч-ки глазного дна дают физиологические скотомы.
- •3. Основные симптомы близорукости. Принципы хирургического леч-я близорукости.
- •4. Дакриоаденит. Клиника и леч-е дакриоаденита у детей.
- •5. Наиболее частые причины и виды повреждений глаз. Пики глазного травматизма и его профилактика у детей.
- •6. Прямые и косвенные признаки дистрофии макулы.
- •7. Первая врачебная помощь при остром приступе первичной глаукомы.
- •8. Изменения глаз при нарушениях меланин-пигментной системы (альбинизм).
- •1. Возрастная динамика размеров роговицы. Виды аномалий роговицы.
- •2. Какое выпадение поля зрения наблюдается при поражении зрительных путей в обл-ти турецкого седла.
- •3. Возрастная динамика клинической рефракции.
- •4. Дифф. Диагноз конъюнктивита и дакриоцистита новорожденных. Леч-е конъюнктивита и леч-е дакриоцистита новорожденных.
- •6. Методы терапевтического и хирургического леч-я первичной глаукомы. Выпишите рецепт на один из антиглаукоматозных пр-тов.
- •7. Изменения глаз при заб-ях крови (анемии, лейкозы).
- •8. Перечислите учреждения для леч-я косоглазия и амбиопии у детей.
- •1. Строение и ф-ции роговицы.
- •2. Основные условия, необходимые для выработки бинокулярного зрения у реб-ка.
- •3. Клиническая хар-ка каждого вида клинической рефракции.
- •4. Признаки острого бактериального конъюнктивита, выпишите рецепт на одно из лекарств для его леч-я.
- •5. Первая врачебная помощь при ожоге глаза слезоточивым газом.
- •6. Клинические проявления и виды гемангиом придаточного аппарата глаза у детей. Сроки и методы их леч-я.
- •7. Возможные изменения глаз у недоношенных детей.
- •8. Какие изменения на глазном дне могут проявиться при заб-ях почек, сопровождающихся почечной гипертонией?
- •1. Строение и ф-ции различных отделов сосудистой оболочки глаза.
- •2. Бинокулярное зрение (определение) и условия, необходимые для его формирования.
- •3. Современные методы леч-я герпетических кератитов. Рецепт на одно из противовирусных лекарственных ср-в.
- •4. Симптомы и первая врачебная помощь при проникающем ранении глаза.
- •5. Оптимальные сроки операций при врожденном птозе и при содружественном косоглазии у детей.
- •6. Возможные изменения глаз и их придаточного аппарата (веки, конъюнктива) при сахарном диабете.
- •7. Ранние признаки врожденной глаукомы.
- •8. Применения лазеров в офтальмологии.
- •1. Перечислите слои роговой оболочки. Какие из них регенерируют после повреждения, полностью восстанавливая прозрачность роговицы?
- •2. Назовите способы (пробы) выявления бинокулярного зрения.
- •3. Клинические проявления, основные причины и методы леч-я воспаления края век (блефарит).
- •4. Бактериальная язва роговицы (бяр). Основные клинические признаки, неотложная помощь и способы леч-я.
- •5. Симпатическая офтальмия. Методы профилактики развития симпатической офтальмии при проникающем ранении глаза.
- •6. Основные методы развития остроты зрения у детей с дисбинокулярной амбиопией.
- •7. Ранние симптомы декомпенсированной врожденной глаукомы. Методы леч-я врожденной глаукомы.
- •8. Укажите клинические проявления ангиоретинопатии при гипертонической б-ни, заб-ях почек, диабете.
- •1. Перечислите отделы зрительного пути, начиная с нейронов сетчатки и заканчивая нейронами зрительной коры головного мозга.
- •2. Ориентировочные методы опред-я остроты зрения у детей в первые два месяца жизни.
- •3. Возможные виды аномалий клинической рефракции глаза (аметропии) и ср-ва их коррекции.
- •4. Основные клинические признаки аллергического конъюнктивита. Клиника весеннего катара. Методы и ср-ва лечения аллергических конъюнктивитов.
- •5. Первая врачебная помощь при тупых травмах глаза разной степени.
- •6. Врожденный птоз. Клиника, возможные осложнения. Подходы к профилактике осложнений и сроки хирургического леч-я.
- •8. Изменения глаз при б-ни Марфана.
- •1. Перечислите отделы зрительного пути.
- •2. Методы опред-я остроты зрения у детей в первые два месяца жизни.
- •3. Возможные виды аметропии и ср-ва их коррекции.
- •4. Основные клинические признаки аллергического конъюнктивита. Клиника весеннего катара. Методы и ср-ва леч-я аллергических конъюнктивитов.
- •5. Первая врачебная помощь при тупых травмах глаза разной степени.
- •6. Врожденный птоз. Клиника, возможные осложнения. Подходы к профилактике осложнений и сроки хирургического леч-я.
- •7. Изменения глаз при нейролипидозах (б-нь Тея-Сакса, Нимана-Пика).
- •8. С какой целью и в какие сроки необходимо обязательное обследование глаз у каждого недоношенного новорожденного?
- •1. Строение век. Иннервация м-ц век. Врожденный заворот век. Клиника и леч-е.
- •2. Методы исслед-я остроты зрения у детей дошкольного и школьного возраста.
- •8. В каком возрасте и как нужно осуществлять проф-ку рефракционного косоглазия у ребенка.
4. Основные клинические признаки аллергического конъюнктивита. Клиника весеннего катара. Методы и ср-ва лечения аллергических конъюнктивитов.
Лекарственный конъюнктивит. Клиника: картина острого конъюнктивита с гиперемией, отеком, сосочковой гипертрофией конъюнктивы и образованием фолликулов; р-ция распространяется на веки, которые сильно припухают; на коже появляются папулезно-везикулезные высыпания, участки экзематизации. Лечение: консультация аллерголога; прекращение приема лекарств; кортикостероиды в виде инстилляций, мази за веки и на кожные покровы (0,5-2,5 % суспензию гидрокортизона или кортизона, 0,3 % р-р преднизолона, 0,1% р-р дексаметазона, капли блефамида, «Софрадекс», 0,5% мазь гидрокортизона, 0,5% мазь преднизолона), а также гипосенсибилизирующие и антигистаминные пр-ты внутрь: 10% р-р кальция хлорида, кларитин, дипразин, фенкарол, диазолин, тавегил, супрастин, перитол.
Поллинозный конъюнктивит. Клиника: среди полного здоровья появляются сильный зуд, жжение в глазах, светобоязнь, слезотечение; конъюнктива раздражена, отечна; часто одновременно появл-ся насморк, кашель, чиханье. Лечение: консультация аллерголога; местно – инстилляции 0:5-1% эмульсии кортизона или гидрокортизона, 0,1% р-р дексаметазона, 1% р-р преднизолона, 0,1% р-р адреналина гидрохлорида и противоаллергических преп-тов (4% р-р лекролина и 0,05% р-р гистимета); инстилляции; общее леч-е – гипосенсибилизирующие и антигистаминные ср-ва.
Весенний катар. Начинается с апреля, мая. Клиника: светобоязнь, зуд, ощущение инородного тела за веками; конъюнктива хряща верхнего века бледная с молочным оттенком, покрыта крупными уплощенными плотными сосочковыми разрастаниями, напоминающими булыжную мостовую. Лечение: консультация аллерголога; гипосенсибилизирующие и антигистаминные пр-ты местно и внутрь; инъекции гистоглобина в сочетании с кортикостероидами; делаем триаппликацию; магнитофорезы.
Туберкулезно-аллергический конъюнктивит. Клиника: начинается остро, в виде резкого раздражения глаза; появляются светобоязнь, слезотечение, боль, блефароспазм, смешанная инъекция глазного яблока; на конъюнктиве склеры или на лимбе – один или несколько воспалительных узелков (фликтен). Лечение: общую специфическую терапию сочетают с гипосенсибилизирующей + консультация фтизиатора; место – кортикостероиды в виде мазей и капель.
5. Первая врачебная помощь при тупых травмах глаза разной степени.
Промыть антисептическим р-ром (фурацилин 1:5000), обезболить 0,5% р-ром новокаина, закапать 30% р-ром сульфацил-натрия, при эрозии – заложить 1% тетрациклиновую мазь или желе солкосерила, при кровоизлияниях – антигеморрагический пр-т (дицинон в/м); холод местно. Направить реб-ка в глазной травмпункт (5 бокс приемного отделения МКДБ); при ранах, ссадинах – профилактика столбняка.
6. Врожденный птоз. Клиника, возможные осложнения. Подходы к профилактике осложнений и сроки хирургического леч-я.
Врожденный птоз – опущение верхнего века, возникающее в рез-те недоразвития леватора или нарушения иннервации.
Клиника. 3 степени:
1) частичный птоз – верхнее веко прикрывает роговицу соответственно верхней трети зрачка;
2) неполный птоз – прикрыто до половины зрачка;
3) полный птоз – веко прикрывает весь зрачок. Раннее появление морщин на лбу; сглаженность орбитопальпебральной складки; верхнее веко «наползает на роговицу»; если значительное опущение века – запрокидывание головы и наморщивание лба («голова звездочета»).
Осложнения: 1) содружественное косоглазие (из-за сужения границ полей зрения);
2) амблиопия (из-за снижения остроты зрения на стороне птоза).
Профилактика: поднятие верхнего века с помощью лейкопластыря во время бодрствования в течении года после установления диагноза. Оптимальный срок операции - 3 года, т.к. определились размеры, форма глазной щели и лица.
7. Изменения глаз при сахарном диабете.
1) ретинопатии; 2) ангиопатии; 3) катаракта; 4) частые ячмени; 5) рубеоз радужки (может привести к глаукоме); 6) увеиты; 7) парезы и параличи (птоз, косоглазие).
8. С какой целью и в какие сроки необходимо обязательное обследование глаз у каждого недоношенного новорожденного?
Со 2 недели родов, каждые 2 недели; с целью раннего выявления ретинопатии и глаукомы.
Билет № 29
1. Укажите диаметр роговицы новорожденного и взрослого. Для диагностики какой патологии важно знание этих размеров?
Н/р – 9 – 9,5 мм, взрослые – примерно 11,5 мм. Для диагностики глаукомы.
2. В каком отделе головного мозга локализуется патологический процесс, вызывающий выпадение поля зрения пац-та по типу гетеронимной (височной или носовой) гемианопсии?
Гипофиз, основание головного мозга.
3. Методы оптической коррекции односторонней афакии.
До 1 года - контактные линзы, а после 3 лет – имплантация интраокулярных линз; контактные линзы + дополнительные очки для работы на близком расстоянии, которые сильнее линз на 2-3 дптр для коррекции аномалии рефракции. Очковая коррекция невозможна в связи с неравенством изображений одного и того же предмета на сетчатке здорового и афакичного глаза (анизейкония, равная 25-35% для восстановления бинокулярного зрения анизейкония не д.б. > 5%).
4. Основные причины и клинические симптомы токсико-аллергического кератита.
1) вспышки различных общих инфекционных заболеваний; 2) инфильтраты до 1,5 мм с гиперемией сосудов лимба; 3) блефароспазм; 4) слезотечение; 5) светобоязнь; 6) инфекция сосудов конъюнктивы; 7) отек век; 8) пастозность лица.
5. Клинические проявления повреждения сосудисто-нервного пучка в области верхнеглазничной щели орбиты при черепно-мозговой травме.
Синдром верхнеглазничной щели: 1) птоз, 2) мидриаз, 3) офтальмоплегия, 4) экзофтальм, 5) расстройство чувствительности глаза и века.
6. Оптимальные сроки операций, применяемых при содружественном неаккомодационном косоглазии у детей. На каком этапе леч-я косоглазия предпочтительно проведение таких операций?
Оптимальные сроки – дошкольный возраст (4-5 лет), чтобы осталось время для выработки к школе бинокулярного зрения. Хирургическое лечения проводят после ортоптики.
7. Клинические проявления по стадиям и методы леч-я возрастной (старческой) катаракты.
Клиника:
начальная стадия – клиновидное помутнение, располагающееся ближе к периферии хрусталика, с ориентацией острого конца помутнения к его центру; незрелая стадия – хрусталик накапливает воду --- увеличивается и набухает кора; зрелая стадия – кора в капсуле вокруг ядра полностью становится белой и непрозрачной; перезрелая стадия – перерожденный материал коры просачивается сквозь капсулу хрусталика. Лечение: медикаментозное – ср-ва для коррекции метаболических процессов, нормолизации электролитного обмена (офтан-катахром, квинакс); хирургическое леч-е – экстракция катаракты (интра- и экстракапсулярно).