2. Методы опред-я остроты зрения у детей первых месяцев жизни.

Зрение у новорожденных определяют по: 1) прямой и содружественной реакциям зрачка на свет; 2) общей двигательной р-ции на освещение глаз; 3) смыканию век при освещении глаза; 4) кратковременной р-ции слежения без фиксации. Со 2 недели – появляется р-ция кратковременной фиксации. К 2-3 мес для установления остроты зрения ребенку показывают светящиеся предметы, предъявляемые с различного расстояния от реб-ка и различной величины; знание угловых размеров предметов позволяет приблизительно рассчитать остроту зрения по ф-ле V=d/D. К полугодию жизни о величине зрения судят по устойчивой бинокулярной фиксации предметов различной величины на разном удалении от глаз. К 7 мес – отчетливая бинокулярная фиксация с узнаванием лиц близких и игрушек. К году ребенок может выполнять определенное задание – взять или найти знакомые предметы разной величины, расположенные на различном расстоянии от него; к оценке форменного зрения относится тест Примроза, который выполняют с помощью палочки Меддокса, формирующей на глазном дне из света, направленного через нее в зрачок, прерывистую светящуюся полосы => реб-к должен определить направление светящейся полосы.

3. Принципы хирургического лечения миопии.

Хирургическое леч-е патогенетически ориентировано в первую очередь на укрепление задних отделов глазного яблока различными биологическими материалами: аллосклерой, ТМО, коллагеном, свежими и консервированными элементами аутокрови и др. Положительный эффект как у детей, так и у взрослых оказывает склеропластика, лазерная коррекция зрения. Если близорукость стабильная в течение 2-3 лет, а пац-т не хочет носить ни очки, ни контактные линзы – радиальная кератотомия.

4. Клиника и леч-е аллергического конъюнктивита. Выпишите рецепт на одно из лекарственных ср-в.

Лекарственный конъюнктивит. Клиника: картина острого конъюнктивита с гиперемией, отеком, сосочковой гипертрофией конъюнктивы и образованием фолликулов; р-ция распространяется на веки, которые сильно припухают; на коже появляются папулезно-везикулезные высыпания, участки экзематизации. Лечение: консультация аллерголога; прекращение приема лекарств; кортикостероиды в виде инстилляций, мази за веки и на кожные покровы (0,5-2,5 % суспензию гидрокортизона или кортизона, 0,3 % р-р преднизолона, 0,1% р-р дексаметазона, капли блефамида, «Софрадекс», 0,5% мазь гидрокортизона, 0,5% мазь преднизолона), а также гипосенсибилизирующие и антигистаминные пр-ты внутрь: 10% р-р кальция хлорида, кларитин, дипразин, фенкарол, диазолин, тавегил, супрастин, перитол.

Поллинозный конъюнктивит. Клиника: среди полного здоровья появляются сильный зуд, жжение в глазах, светобоязнь, слезотечение; конъюнктива раздражена, отечна; часто одновременно появл-ся насморк, кашель, чиханье. Лечение: консультация аллерголога; местно – инстилляции 0,5-1% эмульсии кортизона или гидрокортизона, 0,1% р-р дексаметазона, 1% р-р преднизолона, 0,1% р-р адреналина гидрохлорида и противоаллергических преп-тов (4% р-р лекролина и 0,05% р-р гистимета); инстилляции; общее леч-е – гипосенсибилизир. и антигистаминные ср-ва.

Весенний катар. Начинается с апреля, мая. Клиника: светобоязнь, зуд, ощущение инородного тела за веками; конъюнктива хряща верхнего века бледная с молочным оттенком, покрыта крупными уплощенными плотными сосочковыми разрастаниями, напоминающими булыжную мостовую. Лечение: консультация аллерголога; гипосенсибилизирующие и антигистаминные пр-ты местно и внутрь; инъекции гистоглобина в сочетании с кортикостероидами; делаем триаппликацию; магнитофорезы.

Туберкулезно-аллергический конъюнктивит. Клиника: начинается остро, в виде резкого раздражения глаза; появляются светобоязнь, слезотечение, боль, блефароспазм, смешанная инъекция глазного яблока; на конъюнктиве склеры или на лимбе – один или несколько воспалительных узелков (фликтен). Лечение: общую специфическую терапию сочетают с гипосенсибилизирующей + консультация фтизиатора; место – кортикостероиды в виде мазей и капель.

Rp: Sol. Cusicromi 4% - 15 ml

DS. инстилляции 3 р/день в каждый глаз.