8. Меры проф-ки возникновения и прогрессирования школьной близорукости.

Меры проф-ки возникновения: 1) выработка правильного «рефлекса чтения» => игрушки, картинки, буквы д.б. не ближе 30 см от глаз; если нет, то развивается рефлекс «склоненной головы», что ведет к близорукости, сколиозу; 2) правильная осанка во время занятий; 3) достаточное освещение; 4) снижение повышенной нагрузки (если учится сразу в нескольких школах или много времени проводит в работе с компьютером); 5) в пищу принимать продукты, содержащие кальций, фосфор, рыбий жир, витамины (основной - вит.А); 6) установить правильное чередование труда и отдыха. Меры проф-ки прогрессирования: 1) физиотерапия (тренировка аккомодации, облучение лазером, УЗИ цилиарной м-цы, массаж, стимуляция током); 2) чтение с очками разной силы; 3) склеропластика (если нет эффекта); 4) когда ребенок вырастет – рафракционная операция.

Билет № 17

1. Основные пути оттока из глаза внутриглазной жидкости.

Передняя камера глаза образуется спереди роговицей, сзади – радужкой, а в обл-ти зрачка – хрусталиком. Периферическую часть камеры представляет ее угол, через который влага передней камеры уходит из глаза. Между задней поверхностью радужки и передней поверхностью хрусталика – задняя камера глаза. Камеры соед-ся между собой через зрачок. Из угла передней камеры жидкость через трабекулу попадает в шлемов канал, а затем через водянистые вены – в передние цилиарные вены. Также отток осущ-ся по дополнительным путям – периваскулярный, периневральный.

2. Возможные виды аметропии и средства их коррекции.

Если фокус не совпадает с сетчаткой, то клиническая рефракция называется несоразмерной – аметропей. 3 варианта аметропии: 1) фокус как бы позади сетчатки («за глазом») – дальнозоркость (hypermetropia) – H; 2) фокус перед сетчаткой – близорукость (myopia) – M; 3) нет единого фокуса – астигматизм. Способы коррекции: 1) гиперметропия – очковыми стеклами, контактными линзами, хирургическими методами. Применяют сферические собирательные линзы (обозначают знаком «+» и назначают convex). Хирургическая коррекция: гексагональная кератотомия – глубокие надрезы, соединяющ-ся друг с другом в 6 мм от центра роговицы; глубинная терморегуляция – радиальные точечные коагуляты; гиперметропическая аутокератопластика – под срезанную часть передней пов-ти роговицы имплантируют аутобиолинзу); 2) миопия – пальцевой массаж, инфразвуковой пневмомассаж, хирургические методы (склеропластика, радиальная кератотомия, кератопластика); 3) астигматизм – очками, контактными линзами для постоянного ношения, хирургические методы, очковая коррекция комбинацией сферических и цилиндрических линз.

3. Клинические проявления трахомы, основные методы ее леч-я.

Стадии: 1) стадия прогрессирующего воспаления – гиперемия, отек и инфильтрация конъюнктивы, верхнего века, гипертрофия сосочков, появление незрелых фолликулов; 2) стадия разлитого процесса – нарастание воспаления, выраженные распространенные инфильтрации, выявляется большое количество крупных зрелых фолликулов, паннус, начинается некроз фолликулов, появляются нежные рубцы; 3) стадия преобладающего рубцевания при остаточных признаках воспаления - инфильтрация умеренная, фолликулов или нет или сохраняются и подвергаются перерождению, для этой стадии присуще выявление таких осложнений как трихиаз, заворот век, стриктуры слезных канальцев; 4) стадия рубцевания завершившегося воспаления – конъюнктива имеет белесоватый вид с множественными паутинообразными, иногда звездчатыми рубцами. М.б. сращение конъюнктивы века и конъюнктивой глаза (симблефарон). Лечение: местно - 1% мазь тетрациклина, эритромицина, 3-6 раз в день в течении 2-3 мес; пролонгированного д-я (1% дибиомициновая мазь и 10% р-р сульфаперидозина), применяют 1 р/д в течении нескольких мес. В упорных случаях выдавливают фолликулы специальными пинцетами, а затем назначают сульфаниламиды, а/б, витамины, десенсибилизирующие ср-ва.