1. Строение и ф-ции сетчатки глаза.

Сетчатка – самая внутренняя оболочка глаза. Ф-ции: периферический отдел зрительного анализатора; здесь энергия световых лучей преобразуется в нервное возбуждение и начинается первичный анализ попадающих в глаз оптических изображений. Сетчатка имеет вид тонкой прозрачной пленки; у новорожденных состоит из 10 слоев, в течении полугода истончается до 5 слоев. Фиксирована в 2-х местах: 1) у диска зрительного нерва за счет его волокон, которые образованы отростками ганглиозных клеток сетчатки; 2) у зубчатой линии, где оканчивается оптическая часть сетчатки. Состоит из 3-х нейронов (каждый образует самостоятельный слой): 1) рецепторный нейроэпителий (палочки, колбочки и их ядра); 2) биполярные клетки; 3) ганглиозные клетки. Между нейронами есть синапсы.

2. Что такое пресбиопия и каковы особенности ее проявления при различных видах клинической рефракции?

Пресбиопия – это возрастное снижение объема аккомодации, приводящее к снижению зрения вблизи; это не возрастная особенность, это снижение аккомодации. У эмметропов воз-ет в 40 лет; у миотропов в 60-70 лет, у гиперметропов в 30-35 лет.

3. Этиология, клиника и способы леч-я блефаритов.

Блефарит – воспаление краев век. Этиология: 1) изменение состава секрета мейбомиевых желез (мейбомиевый Б.); 2) некоррегируемые аномалии рефракции; 3) токсико-аллергические состояния орг-ма; 4) снижение оттока слезной жидкости; 5) снижение иммунитета; 6) глистные инвазии; 7) сахарный диабет; 8) туберкулез; 9) хр. заб-я ЖКТ; 10) анемия. Клиника: покраснение и утолщение краев век, зуд, частое мигание, сужение глазной щели, светобоязнь, слезотечение; появление чешуек или язвочек. Лечение: туалет век (удаление корочек) – обработка антисептическим р-ром (тампоном, смоченным фурацилином 1:5000) ---- массаж век стеклянными палочками ---- высушивание краев век ---- обезжиривание 70º спиртом или эфиром ---- смазывание р-ром зеленки; закапывание в конъюнктивальную полость: 5% новокаин, 30% сульфацил натрия, 2% амидопирина; смазывание краев век: витаминизированная мазь с а/б (на ночь), тетрациклоиновая мазь, эритромициновая мазь, гидрокортизоновая мазь; при мейбомиевом Б. + закапать натрия гидрокарбоната 0,2, борную кислоту 0,2 – в 10 мл воды (6 раз); при демодикозном Б. + мазь с ихтиолом, 2% серная мазь; при ангулярном + цинковые капли и мазь. При торпидном течении – хирургическое вмешательство – расщепление век по ресничному краю ---- обнажение волосяных мешочков ---- медикаментозное (зеленка, пр-ты серебра) или электрическое прижигание.

4. Симптомы проникающего ранения глаза и первая врачебная помощь при подозрении на проникающее ранение глаза.

Абсолютные признаки проникающего ранения: 1) зияющая рана роговицы или склеры; 2) выпадение в рану радужки, цилиарного или стекловидного тела; 3) отверстие в радужке; 4) внутриглазное инородное тело или пузырек воздуха в стекловидном теле. Относительные признаки проникающего ранения роговицы: 1) гипотония (снижение внутриглазное давления); 2) мелкая передняя камера (за счет истечения влаги); 3) гифема (кровоизлияние в переднюю камеру глаза); 4) изменения формы зрачка; 5) локальное помутнение хрусталика. Относительные признаки проникающего ранения склеры: 1) гипотония наблюдается за счет выпадения стекловидного тела; 2) глубокая передняя камера; 3) наличие крови в стекловидном теле. Первая помощь: осторожно без надавливания промыть глаз антисептическим р-ром (фурацилин 1:5000), обезболить 0,5% р-ром новокаина, закапать 30% сульфацил натрия или р-р а/б, не удалять инородные тела, применить антигеморрагический пр-т (дицинон в/м), при необходимости а/б широкого спектра д-я; наложить асептическую бинокулярную повязку; местно – холод; направить санитарным транспортом в глазной травмпункт; по показаниям – профилактика столбняка (анатоксин или сыворотка), а при ранах, нанесенных животными - бешенства.