8. Методы леч-я детей с амблиопией и косоглазием в детских дошкольных специализированных учреждениях.

1) оптимальная очковая коррекция; 2) ортоптика – направлена на выработку бинокулярного зрения; 3) плеоптика – лечение амблиопии, основным методом которой явл-ся выключение из акта зрения лучше видящего глаза; 4) диплоптика – направлена на восстановление нормального мех-ма фиксации двумя глазами (бификсация) в естественных условиях.

Билет № 20

1. Перечислите отделы сосудистой оболочки глаза и основные ф-ции каждого из них.

Сосудистая оболочка состоит из: 1) радужки – это передняя часть сосудистого тракта, в ее центре имеется отверстие – зрачок, выполняющий ф-цию диафрагмы, он регулирует кол-во света, поступающего в глаз; диаметр зрачка изменяют две м-цы, заложенные в радужке, - суживающая и расширяющая зрачок; от слияния длинных задних и передних коротких сосудов хориоидеи возникает большой круг кровообр-я цилиарного тела, от которого радиально в радужку отходят сосуды; атипичный ход сосудов (не радиальный) м.б. или вариантом нормы, или, более важно, признаком неоваскуляризации, отражающей хронический (не менее 3-4 мес) воспалительный процесс в глазу; новообразование сосудов в радужке назыв-ся рубеозом. 2) цилиарного (или ресничного) тела – имеет форму кольца с наибольшей толщиной у места соед-ния с радужкой благодаря присутствию гладкой мышцы; с этой м-цей связано участие цилиарного тела в акте аккомодации, обеспечивающей ясное видение на различных расстояниях; цилиарные отростки вырабатывают внутриглазную жидкость, которая обеспечивает постоянство внутриглазного давления и доставляет питат-ые в-ва бессосудистым образованиям глаза – роговице, хрусталику и стекловидному телу. 3) хориоидея – составляет задние 2/3 сосудистого тракта; главная ф-ция – трофическая – обеспечивает восстановление постоянно распадающихся зрительных в-в, благодаря чему фотохимический процесс поддерживается на постоянном ур-не.

2. Основные условия, необходимые для выработки у ребенка бинокулярного зрения.

1) Высокая острота зрения каждого глаза (не ниже 0,3-0,4); 2) разница между двумя глазами не более 0,4-0,5; 3) коррекция аномалии рефракции; 4) коррекция анизометропии; 5) нормальный рефлекс между аккомадацией и конвергенцией; 6) рефлекс фузии; 7) нормальная работа глазодвигательного аппарата; 8) нормальная работа корковых и подкорковых центров.

3. Основные признаки поверхностной (конъюнктивальной), глубокой (цилиарной) и застойной инъекций глаза. При какой глазной патологии возникает каждый из перечисленных видов покраснения глаза?

Конъюнктивальная – гиперемия слизистой оболочки глазного яблока, интенсивность которой уменьшается в направлении от сводов конъюнктивы к лимбу, слизистая оболочка ярко-красная, набухшая, разрыхленная, рисунок мейбойевых желез не виден, отдельные сосуды хорошо видны и смешиваются вместе с конъюнктивой. Встречается при эпидемическом конъюнктивите Коха-Уикса, гонобленнорее новорожденных, аденовирусном кератоконъюнктивите. Перикорнеальная – почти всегда располагается в глубоких слоях склеры, чаще в обл-ти склеры у лимба, гиперемия синюшно-розового оттенка, инъекции располагаются вокруг роговицы в виде кольца различной ширины, уменьшается по направлению к периферии, отдельные сосуды не видны => не смещаются, не сдавливаются. Встречаются при герпетическом кератите, передних увеитах. Смешанная – сочетание признаков конъюнктивальной и перикорнеальной инъекций; встречается при ползучей язве роговицы, туберкулезно-аллергическом кератите.