6. Основные методы развития остроты зрения у детей с дисбинокулярной амбиопией.

7. Ранние симптомы декомпенсированной врожденной глаукомы. Методы леч-я врожденной глаукомы.

1) горизонтальный диаметр роговицы больше возрастной нормы ( N: н/р – 9-9,5, 1 год – 10-10,5, 2-3 года – 10,5-11 мм); 2) углубление (?) передней камеры; 3) лимб шире 1 мм; 4) склера голубоватого оттенка; 5) отек роговицы; 6) ВГД > 33 мм.рт.ст. Лечение: срочное хирургическое (устранение дизгенеза и аномалий угла передней камеры).

8. Укажите клинические проявления ангиоретинопатии при гипертонической б-ни, заб-ях почек, диабете.

При ГБ: 1) сужение и неравномерность калибра артерий; 2) расширение вен; 3) артериальное дерево бедное, а венозное полнокровное, ветвистое; 4) симптом Самоса (перекреста) – заключается в сдавлении и смещении вены уплотненной артерией в месте их перекрестка (I, II, III формы); 5) отек диска зрительного нерва и перипапиллярной сетчатки; 6) кровоизлияния (ретинальные геморрагии), ватообразные и «твердые» ретинальные экссудаты; 7) макулопатия в виде фигуры многолучевой звезды (в связи с выраженным отложением холестерина по ходу нервных волокон сетчатки); 8) увеличение угла ветвления ретинальных сосудов. При заб-ях почек: 1) отек диска зрительного нерва; 2) распространенный отек сетчатки; 3) выраженное сужение артерий; 4) расширение вен; 5) точечные и полосчатые геморрагии; 6) ватообразные экссудаты; 7) макулярная фигура звезды. При диабете: 1) вены расширены; 2) микроаневризмы; 3) мелкоточечные геморрагии; 4) восковидные экссудаты; в поздней стадии – кровоизлияния, образование новых сосудов, разрастание соединительной ткани, фиброз сетчатки, отслойка сетчатки; гемофтальм, ретиношизис (расслоение сетчатки), макулопатия, неоваскулярная глаукома.

Билет № 28

1. Перечислите отделы зрительного пути, начиная с нейронов сетчатки и заканчивая нейронами зрительной коры головного мозга.

1) нейроны сетчатки (световая энергия превращается в нервное возбуждение); 2) зрительный нерв; 3) хиазма (внутренние волокна перекрещиваются, два зрительных нерва объединяются); 4) зрительный тракт; 5) наружные коленчатые тела, зрительная лучистость; 6) корковые центры зрительного анализатора (затылочная доля).

2. Ориентировочные методы опред-я остроты зрения у детей в первые два месяца жизни.

1) наличие фиксации; 2) наличие слежения. Показывают светящиеся предметы различной величины с различного расстояния. Ф-ла остроты зрения: V =d/D, где d – расстояние с которого обследуемый видит знаки; D – расстояние при остроте зрения 1,0.

3. Возможные виды аномалий клинической рефракции глаза (аметропии) и ср-ва их коррекции.

Аметропии: 1) гиперметропия (H) – фокус за глазом. Слабая рефракция по отношению к данному размеру глаза: а) полная – выключение аккомодации (паралич ресничной м-цы атропином); б) явная – корригируется с помощью собирательных мышц; в) латентная – разница между а и б. Коррекция – 1) очковая коррекция (сферические собирательные линзы; 2) контактные линзы; 3) хирургические методы (гексогональная кератотомия, глубинная термокоагуляция, гиперметропическая аутокератопластика). 2) близорукость (М, миопия) - сильная рефракция по отношению к данному размеру глаза, фокус перед сетчаткой. Коррекция: 1) очковая (неполная для дали при прогрессирующей близорукости); 2) контактные линзы (при высокой близорукости и анизометропии); 3) хирургические методы (укрепление задних отделов глазного яблока). 3) астигматизм – в оптической системе глаза нет единого фокуса => нет четкого изображения на сетчатке. Коррекция: 1) очки (комбинация сферических и цилиндрических линз – при правильном астигматизме); 2) контактные линзы (правильный и неправильный астигматизм); 3) хирургическая и лазерная коррекция (при неправильном астигматизме).