287. Какие дегенаративные изменения встречаются в лейкоцитах.

1) токсигенная зернистость нейтрофилов – пневмонии, дифтерии, лейкемоидные реакции

2) вакуолизация цитоплазмы

3) базофильная пятнистость цитоплазмы – неправильной формы мелкие пятна

4) гиперсегментация ядра нейтрофилов

5) усиленный пикноз ядра

6) анизоцитоз нейтрофилов

288. Какие выделяют виды ядерных сдвигов лейкоцитов. Их хараткеристика.

Сдвиг влево – увеличение индекса (отношение несегментированных к сегментированным) выше 0,08 – усиление образования нейтрофилов в костном мозге → инфекционно-воспалительный процесс

Сдвиг вправо – снижение индекса ниже 0,05 – снижение лейкопоэза – В₁₂-анемии, лучевая болезнь, сепсис

289. Виды лейкопений. Их причины, патогенез, значение в клинике.

Виды:

1. Агранулоцитоз – снижение лейкоцитов

2. Панмиелофтиз – снижение всех форменных элементов

Причины: поражения костного мозга, аутоиммунные процессы, гипопластические анемии, железодефицитные состояния

Патогенез:

1. Лейкопении связанные с нарушением образования и выхода лейкоцитов из костного мозга:

• Наследственное поражение клетки предшественницы

• Прямое дейтстивие миелотоксических факторов на клетки предшественники

• Поражение гемопоэтических клеток вирусами

• Дефицит веществ необходимых для пролиферации и созревания

• Уменьшение плацдарма гранулацитопоэза

• Замедление выхода зрелых форм в следствии повреждения мембран

2. Повреждение зрелых форм и уменьшение их циркуляции в сосудистом русле

• Иммунные механизмы

• Повышенная элиминация селезенкой

• Разрушение токсическими фаторами

3. Перераспределение внутри сосудистого русла: шок, кома

Повышенное выделение из сосудистого русла: энтериты

290. Что такое гемобластозы. Их виды. Лейкоз. Классификация лейкозов.

Гемабластозы – это группа опухолей, возникающих из кроветворных клеток:

- лейкозы – это опухоли из кроветворных клеток с первичным поражением костного мозга.

- гематосаркомы – это опухоли из кров. Клеток с первичным внекостномозговым разрастанием бластных форм.

- лимфоцитомы – внекостномозговые опухоли кроветворной ткани, состоящие из зрелых лимфоцитов.

Лейкозы.

По степени дифференцировки:

1. Хронические – клетки сохранили способность к дифференцировке

2. Острые – потеряли способность к дифференцировке

По виду пораженного ростка: миелобластные, лимфобластные, монобластные, эритромиелоз, мегакариобластные, плазмобластные, промиелоцитарные,недифференцированные

По степени выраженности лейкоцитоза:

1. Алейкемическая стадия – до 20, отсуствие бластных клеток

2. Сублейкимическая – до 50 есть бластные клетки

Лейкемическая стадия - более 50 большинство клеток бластные

291. Опишите этиологию лейкозов, патогенез.

Причины:

1. Онкогенные вирусы

2. Ионизирующее излучение

3. Химические канцерогены

4. Наследственная предрасположенность

Патогенез: лейкозогенные факторы влияют на наследственный аппарат → нестабильность генотипа → повышенная частота мутаций кроветворных клеток → возникновение опухолевой клетки → безграничная пролиферация → повтор мутаций → отбор наиболее жизнеспособных клеток → манифестация лейкозного процесса.