Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Ekzamen_chast_2 (1).doc
Скачиваний:
127
Добавлен:
21.09.2019
Размер:
371.2 Кб
Скачать

338. Кардиогеный шок. Патогенез. Причины болевого синдрома.

КШ – крайне тяжеля степень нарушения гемодинамики, часто сопутствующая острому инфаркту.

Патогенез: микроциркуляторные расстройства → нарушение реологических свойств крови с явлениями внутрисосудистой агрегации → развитием микроторомбов → выход жидкой части крови в тканях → гиповолемия → снижение венозного возврата → нарушение работы сердца.

Патогенез боли: Накопление в области ишемии недоокисленных продуктов, биологически активных веществ (особенно брадикинина) → стресс → выделение катехоламинов → расширение зоны инфаркта → усиление чувства боли.

339. Причины, патогенез и проявления осн левожелудочкового типа.

Причины: миокардит, ИМ, артериальной гипертензии, пороки сердца, перенапряжение.

Патогенез: перегрузка левого желудочка → повышение давления в сосудах малого круга кровообращения → нарастание проницаемости капилляров → интерстициальный отек → альвеолярный отек → нарушение диффузии газов → возбуждение дыхательного центра ЦНС

Проявления: отек легких, одышка, удушье, кашель

340. Причины, патогенез и проявления осн правожелудочкового типа.

Причины: ТЭЛА, ИМ с аневризмой, спонтанный пневмсоторакс

Патогенез: усиление синтеза тромбоксана → агрегация тромбоцитов → спазм прекапиляров → острая легочная гипертензия. Повышение содержание серотонина, гистамина → бронхоспазм. Развитие сердечно-легочных, легочно-сосудистых рефлексов → падение АД, нарушение коронарного кровообращения.

Клиника: остарая дыхательная недостаточнсоть, острая сосудистая недостаточность (коллапс)

341. Патогенез сердечной недостаточности при недостаточности митрального клапана, аортальном стенозе.

Недостаточность МК: Часть крови во время систолы из ЛЖ забрасывается в ЛП → больший объем крови попадает в ЛЖ при диатоле → растяжение мускулатуры левых камер сердца → гиперфункция → гипертрофия → компенсация → дальнейшее растяжение → возникновение относительной недостаточности клапанов → нарастание давления в левом предсердии → застой малого круга кровообращения → отек легких.

Аортальный стеноз: левый желудочек за систолу не опорожнаяется от крови → нарастает систолическое давление в желудочке → увеличивается механическая работа → гипертрофия левого желудочка → уменьшение минутного объема → недостаточность по левожелудочковому типу + недостаточный кровоток в коронарных сосудах.

342. Клиническая характеристика хронической недостаточности сердца.

  1. Снижение сократительной способности миокарда → снижение АД

  2. Застой крови в обоих кругах кровообращения → гипоксия, ацидоз, нарушение функции и структуры органов, снижение секреции натрий-уретического фатора, активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

343. Назовите основные компенсаторно-приспособительные механизмы при хсн. Охарактеризуйте их роль в течении патологии.

  1. Тахикардия – увеличивает минутный объем

  2. Спазм сосудов легочной артерии – предупреждение отека легких

  3. Снижение переферического давления сосудов → снижение АД

  4. Увеличение ЧДД -

  5. Выброс депонированной крови – повышается кислородная емкость крови → улучшается энергетика в тканях, но увеличивается ОЦК → нагрузка на миокард

  6. Усиление эритропоэза – снижение уровня гипоксемии, но из-за увеличения вязкости увеличивается нагрузку на сердце

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]