381. Что понимают под одышкой.

Одышка – нарушение ритма, частоты, глубины дыхательных движений, соправождающееся субъекстивным ощущением нехватки воздуха и → волевым усилием активировать дыхание.

382. Опишите основные патогенетические механизмы развития одышки.

Этиология и патогенез одышки: гиповентиляция альвеол, нарушение диффузии и перфузии в легких, нарушение транспорта газов кровью, обменные нарушения в тканях, органические и функциональные нарушения ЦНС. Патогенез: возбуждение центра вдоха преобладает над активностью экспираторных нейронов → активирование лимбическое системы и гипоталамуса → генеролизованное возбуждения коры больших полушарий → осознанание человеком нарушения в системе дыхания и формированию чувства недостатка воздуха.

383. Объясните различия между одышкой и дыхательной недостаточностью.

Недостаточность это нарушение газового состава крови. Одышка это субъективное чувство нехватки воздуха → они могут идти вместе, а могут появлятся независимо друг от друга.

384. Каков хараткер одышки при бронхиальной астме. Почему.

386. Дайте определение понятию гипоксия. Классификация.

гипоксия – типический патологический процесс, возникающий в результате недостаточного снабжение ткани килородом, или нарушение использование его тканями → энергетическая необеспеченность процессво жизнедеятельности. Сущностью гипоксии является абсолютная и относительная недостаточность энергитического окисления.

Классификация гипоксий. По распространенности – местная связанная с региональными нарушениями кровообращения и общая. По скорости развития – молниеносная (десятки секунд), острая (часы), хроническая (недели, годы). По степени выраженности: скрытая, компенсированная, выраженная с наступлением декомпенсации, некомпенсированная и терминальная. По патогенезу: экзогенная (гипо и нормобарическая), эндогенная (дыхательная, циркуляторная, кровяная, тканевая, смешанная)

387. Причины, виды и механизмы развития экзогенных гипоксий.

причина снижение парциального давления О2 во вдыхаемом воздухе. Снижение парциального давления → снижение оксигенации гемоглобина → снижение окигенации крови → гипоксия органов и тканей → дистрофии.

388. Причины и механизмы развития гипоксий дыхательного типа

возникает в результате недостаточного газообмена в легких при альвеолярной гиповентиляции, нарушении процессов диффузии газов через мембрану, избыточном вне и внутрилегочном шунтировании крови, нарушение кровотока в капиллярах малого круга, изменение вентиляционно перфузионных соотношений, нарушение в механизмах регуляции дыхания. Патогенез: нарушение оксигенации крови → гипоксия → гиперкапния → дистрофические изменнеия в тканях

389. Причины и механизмы развития циркулятрных гипоксий.

гиповолемия, увеличение емкости сосудистого русла, снижение сократительной способности сердца, расстройство микроциркуляции, высокая функциональная активность ткани. Патогенез: недостаточное кровоснабжение → недостаточное поступление кислорода в ткани → гипоксия

390. Причины и мезанизмы развития гипоксий гемического типа

причины: количественные и качественные изменения гемоглобина (анемии, наследственные ферментопатии, действие токсических веществ) уменьшение кол-ва гемоглобина → уменбшение окисгенации крови → уменьшение насыщения тканей кислородом → гипоксии. При изменении физико-химических свойств → нарушение оксигенации гемоглобина и т.д.

391. причины и механизмы развития гипоксий тканевого типа.

ингибирование ферментов дыхательной цепи, нарушение синтеза дыхательных ферментов, разобщения процессов окисления и фосфолирирования, свободнорадикальное окисление липидов. Патогенез нарущшение тканевого дыхания → метаболический ацидоз → высвобождение ферметов лизосом → переваривание структур клетки → некроз

392. как можно предствить патогенез гипоксий смешанного типа

393. Какие факторы определяют устойчивость различных тканей и организма в целом к гипоксии

394. Опишите хараткер расстройсв в организме при гипоксии, включая обмен веществ.

включение гликолиза → накопления лактата, продуктов неполного окисления, ацетил-КоА, аммиака → метаболический ацидоз → выход протеолитических ферметов из лизосом → ультраструктурные изменения → клеточный отек → некроз

Особенности обмена: метаболический ацидоз, отрицательный азотистый баланс, угнетение гликолиза. Расстройство ВНД → эйфория, расстройство координации. Сердце: тахикардия, аритмия, фибридяции, коллапс. Дыхание: одышка.

395. Опишите механизмы срочных компенсаторных реакций организма при гипоксии.

усиление кровотока, включение резервных альвеол, тахикардия, увеличение МОС, повышение АД, увеличение линейной и объемной скорости кровотока, раскрытие нефункционирующих капилляров, увеличиение кислородной емкости крови, снижение сродства гемоглобина к О2.

396. Опишите харктер долговременных реакций организма при гипоксии.

гипертрофия дыхательных мышц, альвеол, миокарда, увеличение утилизации О2, развитие гипофункции щитовидной железы, снижение секреции тиреоидных гормонов, снижение основного обмена и потребления О2 тканями, снижение АДГ и альдостерона

397. Гипо- авитаминозы. Их классификация, включая патогенетическую. Гипервитаминозы.

Первичные – дефицит в пище

Вторичные – нарушение всасывания

398. Что понимают под недостаточностью пищеварения? Перечислите основные причины, приводящие к заболеваниям системы пищеварения.

НП – неспособность органов пищеваретельного тракта обеспечить переваривание и всасывание необходимых для организма веществ.

1. Инфекционные факторы

2. Яды, токсины

3. Длительное нарушение питания

4. Нарушение нервной и эндокринной регуляции

5. Наследственная патология

399.Основные причины и последствия нарушения пищеварения в полости рта.

Нарушение жевания – потеря зубов, травмы нижней челюсти → плохое измельчение пищи → правмирование с/о рта, пищевода, желудка → пища медленнее переваривается, дольше задерживается в желудке → изменение с/о

Нарушение слюноотделения:

Гиперсаливация – стимуляция центра слюноотделения (травмы ЦНС, воспаления в полости рта, желудка, тошнота, рвота, беременности) → мацерация и воспалительные заболевания губ, инфицирование дыхательных путей мкр полости рта, нарушение функции жедудка, кишечника, обмена веществ, обезвоживание.

Гипосаливация – разрушение ткани желез (опухоли), препятствие в протоках (камни), сильные эмоции, боль, яды, общее обезвоживание → плохо смоченная, разжеванная пища → травмирование, снижение секреторной функции желудка → образование налета слущивающего эпителия, снижение лизоцима → увеличение бактерий → воспаление.

Нарушение глотания: парезы языка, психические расстройства, поражения с/о глотки, спазм мускулатуры → попадания слюны, пищи в дыхательные пути → пневмонии + голодание → истощение